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发生用药错误的应急预案及处理流程考试试题附答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.某护士在夜班执行“0.9%氯化钠注射液250ml+头孢曲松钠2g”静脉滴注时，误将相邻床位患者“头孢哌酮舒巴坦钠2g”当作头孢曲松钠配置。滴注5min后患者突发面色潮红、呼吸困难。此时第一紧急处置是

A.立即关闭输液器活塞，保留静脉通路，更换0.9%氯化钠100ml冲管

B.立即拔除静脉针，重新穿刺另选部位

C.立即报告护士长，等待指示

D.立即给予地塞米松10mg静脉推注

答案：A

解析：保留静脉通路可快速给药抢救，同时中断致敏原继续进入体内；拔除针头会丧失抢救通道；等待指示延误时机；激素并非首选，应先停药再评估。

2.上述案例中，护士在“三查七对”环节最易失效的节点是

A.摆药时查对

B.配药前查对

C.输液前床旁核对

D.输液中巡视

答案：C

解析：床旁核对是最后关口，护士常因夜班疲劳、患者同名或床位变动而忽略开口询问患者姓名+出生日期+腕带扫描，导致错误最终发生。

3.用药错误分级（NCCMERP）将“患者已使用，但未造成任何伤害”归为

A.CategoryA

B.CategoryB

C.CategoryC

D.CategoryD

答案：C

解析：CategoryC：错误发生且患者已使用，无伤害；A为潜在错误未达患者；B为错误发生患者未使用；D为需监测/干预的轻微伤害。

4.发生用药错误后，病区须于多长时间内通过医院安全不良事件系统上报

A.30min

B.1h

C.2h

D.24h

答案：B

解析：国家卫健委《医疗质量安全事件报告管理规定》要求重大不良事件1h内网络直报，用药错误属强制报告范畴。

5.下列哪项不是“第二受害者”支持内容

A.同事指责当事护士以形成警示

B.安排心理支持小组访谈

C.提供法律咨询与职业保险指引

D.短期调整岗位减轻自责情绪

答案：A

解析：指责会加剧创伤，支持系统强调无责文化、系统改进而非个人羞辱。

6.患者因胰岛素笔误调剂量，超量注射8U，血糖降至3.1mmol/L。首选处理药物

A.50%葡萄糖注射液40ml静脉推注

B.10%葡萄糖注射液500ml静滴

C.胰高血糖素1mg肌注

D.口服葡萄糖片15g

答案：A

解析：静脉推注50%葡萄糖起效最快（3min），对意识障碍者最安全；口服需患者清醒；胰高血糖素用于无静脉通路时。

7.抢救用药错误所致过敏性休克，肾上腺素最佳给药途径与浓度

A.0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射

B.0.1%肾上腺素0.3ml肌注（大腿外侧）

C.1%肾上腺素0.5ml静推

D.0.01%肾上腺素5ml气道雾化

答案：B

解析：大腿外侧肌注吸收快、操作易；皮下吸收慢；1%静推易致心律失常；雾化对休克无效。

8.用药错误根本原因分析（RCA）中，用于描述“为何原因层层剥开”的工具是

A.鱼骨图

B.5Whys

C.帕累托图

D.控制图

答案：B

解析：5Whys通过连续追问五次“为什么”直达系统根因；鱼骨图展示分类原因；帕累托图找重点；控制图监控制程。

9.化疗药顺铂剂量由“60mg/m2”误算为“60mg”，导致患者实际用量翻倍。发现时药物已输注完毕，此时首要实验室监测指标

A.血常规+电解质+肌酐

B.心电图QTc

C.血氨

D.凝血四项

答案：A

解析：顺铂剂量相关性肾毒性与骨髓抑制最突出，需立即评估肾功能及血象；QTc与血氨非首要。

10.下列关于用药错误封存证据的做法，正确的是

A.立即销毁剩余药液避免纠纷

B.将残留药液、输液器、安瓿一并封存于透明袋，贴双签名标签4℃保存

C.仅封存输液器，药液倒入下水道

D.拍照后即可丢弃实物

答案：B

解析：实物为鉴定责任关键，需低温防止降解，双签名确保链条完整；销毁或丢弃属篡改证据。

11.国家药监局要求药品上市许可持有人收到用药错误报告后，应在几日内提交评价报告

A.3日

B.7日

C.15日

D.30日

答案：C

解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》第28条：新的、严重的不良反应15日内报告，用药错误若导致严重伤害参照执行。

12.患儿8kg，需用头孢噻肟50mg/kgq8h。护士误算为500mg/次。发现时药物已静推1/3。立即处理应

A.立即终止剩余给药，监测