骨关节感染抗菌经验治疗2026.pdfVIP

骨关节感染抗菌

经验治疗

骨髓炎治疗

Contents目录感染性关节炎治疗

核心治疗原则

疗程与外科联合

骨髓炎治疗

血源性骨髓炎用药

血源性骨髓炎用药策略血源性骨髓炎疗程与外科联合应用血源性骨髓炎病原学检查与MRSA

覆盖

针对不同人群，如新生儿、儿童/成强调骨髓炎治疗中足量足疗程的重突出在血源性骨髓炎治疗中，通过

人以及特殊人群（如镰状细胞贫血要性,同时指出对于慢性骨髓炎等病原学检查精准指导选药,并针对

患者、静脉吸毒或血患者）,制特殊情况，必须联合手术干预。高危场景或怀疑MRSA时，及时启

定个性化的抗菌药物经验治疗方案用万古霉素、利奈哩胺等药物。

特殊人群用药

新生儿骨髓炎用药特殊诱因骨髓炎治疗慢性骨髓炎治疗原则

新生儿血源性骨髓炎首选苯哩西林/头泡哩骨折复位内固定术后的骨髓炎MSSA首选苯慢性骨髓炎无经验用药，必须依据培养+药

林钠联合头孑包他□定/毗月5/曲松钠，若MRSA哩西林+妥布霉素等，MRSA备选万古霉素敏结果选药并联合手术；急性发作时按血

感染则备选万古霉素等药物，疗程4-6周。等，疗程4-6周；足底钉刺致骨髓炎以铜绿源性骨髓炎经验治疗。

假单胞菌为主,首选头泡他暖/毗月亏等，儿

童除外环丙沙星，需结合药敏调整。

术后骨髓炎用药

胸骨劈开术后，首选万古霉素等，调整。

骨折复位内固定术后用药MSSA可用苯哩西林/头泡哩林钠

，疗程4-6周。

骨折复位内固定术后，根据感染类型

选择抗菌药物。MSSA首选苯哩西林

+妥布霉素等,MRSA备选万古霉素

等，疗程4-6周。

感染性关节炎治疗

急性单关节炎用药

急性单关节炎首选药MRSA高发时的药物急性单关节炎的疗程

物调整安排

在无性病高危因素的急性单关节当怀疑或存在MRSA感染时，需将急性单关节炎的常规疗程为4-6

炎中，首选苯哩西林联合三代头首选药物调整为万古霉素等针对周，以确保充分治疗并防止复发

泡进行治疗。MRSA的抗菌药物。

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慢性多关节炎及术后感染用药

慢性多关节炎的用药策略

在慢性多关节炎的治疗中，由于病原体种类