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输血护理试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者王某，男，45kg，拟输注1U悬浮红细胞，护士在输血前最关键的安全核对步骤是（）

A.核对血袋批号与医嘱一致性

B.双人床旁同时核对患者姓名、住院号、血型、交叉配血结果

C.测量患者腋温并记录

D.检查输血器有效期

答案：B

解析：双人床旁“三查八对”是输血前最后一道安全屏障，其中患者身份、血型、交叉配血结果一致性为核心，任何一步不符均应立即暂停。

2.输血前15min，患者突发寒战，T37.9℃，BP130/80mmHg，护士首要措施为（）

A.立即给予地塞米松5mg静推

B.停止输血，保留静脉通路，报告医生

C.调慢滴速至10滴/分观察

D.更换0.9%氯化钠注射液后加速补液

答案：B

解析：寒战是急性输血反应早期表现，必须先停血、保通路、再评估，切忌盲目用药或调速。

3.关于输血器选择，下列说法正确的是（）

A.成人输血浆可用普通输液器

B.血小板需使用170μm标准滤网输血器

C.洗涤红细胞可用微聚体滤网（2040μm）

D.输冷沉淀宜采用白细胞滤器

答案：C

解析：洗涤红细胞去除了绝大多数血浆蛋白和微聚物，使用微聚体滤网可减少残留细胞碎片进入体内；血小板需用专用血小板输血器（170μm），血浆、冷沉淀亦需标准输血器，普通输液器滤网孔径过大无法截留微聚体。

4.输血过程中发现血袋外壁出现少量冷凝水珠，护士正确处置是（）

A.立即退回输血科

B.用75%乙醇擦拭后继续输注

C.轻轻摇匀，确认无溶血后30min内输完

D.置入37℃水浴箱复温15min

答案：C

解析：冷凝水珠多为温差所致，若血袋无破损、颜色正常、无溶血迹象，可轻摇匀并在30min内输完，禁止水浴复温，防止袋壁微孔渗漏。

5.患者输注红细胞2U，滴速80滴/分，30min后出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能发生了（）

A.急性溶血反应

B.循环超负荷

C.过敏反应

D.细菌污染反应

答案：B

解析：粉红色泡沫痰、胸闷为典型循环超负荷表现，与输注速度过快、容量负荷骤增有关。

6.输血前常规给予异丙嗪25mg肌注的做法，目前最新循证观点是（）

A.可减少发热反应，应常规使用

B.可减少过敏，推荐常规预防

C.不减少不良反应，反而掩盖早期症状，已不推荐

D.仅用于既往有严重过敏史者

答案：C

解析：Cochrane2020系统评价显示，预防性抗组胺药不降低输血反应发生率，反而延迟发现皮疹、低血压等早期征象，国内外指南均已摒弃常规预防。

7.输血后1h，护士发现患者尿呈酱油色，实验室检查示血浆游离血红蛋白升高，直接抗人球蛋白试验阳性，应立即启动的急救流程是（）

A.立即停止输血，夹闭管路，通知医生，留取血、尿标本，启动溶血反应应急预案

B.给予呋塞米40mg静推利尿

C.更换输血器继续输注O型红细胞

D.静脉滴注碳酸氢钠250ml碱化尿液

答案：A

解析：酱油色尿、游离血红蛋白升高提示急性溶血，首要措施是停血、保通路、留标本，后续再按医嘱给予利尿、碱化、扩容等治疗。

8.关于输血时间限制，下列哪项符合《临床输血技术规范》要求（）

A.红细胞离开冰箱后30min内开始，4h内输完

B.血小板离开振荡箱后1h内开始，6h内输完

C.新鲜冰冻血浆解冻后2h内开始，24h内输完

D.冷沉淀解冻后12h内输完

答案：A

解析：红细胞4h输完为强制要求，防止室温繁殖细菌；血小板应在30min内开始，4h内输完；血浆解冻后30min内开始，24h内输完；冷沉淀解冻后6h内输完。

9.患者术中大量输血，已输红细胞10U，出现低钙抽搐，实验室示离子钙0.85mmol/L，首选药物为（）

A.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推

B.氯化钙1g静滴

C.硫酸镁2g静滴

D.碳酸钙口服

答案：A

解析：大量输血枸橼酸负荷过高，结合钙增加致抽搐，10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推为首选，需心电监护防心律失常。

10.新生儿换血治疗时，关于血源选择正确的是（）

A.O型Rh阳性新鲜红细胞

B.与婴儿同型、交叉配血相合、CMV阴性、γ射线辐照

C.AB型血浆优先

D.储存期710天红细胞

答案：B

解析：新生儿换血需同型、交叉相