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医院影像科设备操作流程

影像科作为医院重要的医技科室，承担着为临床诊断提供精准影像依据的关键任务。各类影像设备的规范操作，不仅直接关系到图像质量的优劣，更与患者安全、诊断准确性及设备使用寿命息息相关。本文旨在梳理影像科设备操作的通用流程与核心要点，为科室人员提供一套专业、严谨且具实用价值的操作指引。

一、操作前准备

操作前的充分准备是确保检查顺利进行的基石，任何环节的疏漏都可能影响后续工作的质量与安全。

（一）患者信息核对与沟通

1.信息核对：技师需首先核对申请单与患者信息，包括姓名、性别、年龄、检查部位、检查目的等，确保无误。对于住院患者，还需核对床号及住院号。此步骤是防止医疗差错的第一道防线，必须细致入微。

2.患者沟通：与患者进行有效沟通，解释检查流程、注意事项及可能产生的不适，缓解患者紧张情绪，争取其积极配合。同时，询问患者有无相关病史，如过敏史（尤其对比剂过敏史）、手术史、金属植入物、妊娠情况等，这对于MRI等特殊检查尤为重要。

3.去除异物：指导患者去除检查部位及邻近区域的金属物品、饰品、衣物上的拉链纽扣等，以及可能影响图像质量的物品，如义齿（口腔检查除外）、眼镜、发卡等。对于MRI检查，需严格筛查ferromagnetic物质。

（二）设备开机与自检

1.规范开机：按照设备操作规程依次开启设备主电源、控制台及相关辅助设备。不同设备（如DR、CT、MRI、超声、DSA等）的开机顺序可能存在差异，需严格遵循厂家指导。

2.系统自检：开机后，密切关注设备启动过程，等待系统完成自检。技师应熟悉设备正常自检的状态指示（如指示灯、屏幕提示），如发现异常报警或错误提示，应立即停止开机流程，并按照应急预案进行初步排查或联系设备工程师，切勿强行操作。

3.环境准备：确保检查室内温度、湿度、照明等符合设备运行要求。对于有辐射的设备（如DR、CT、DSA），需确认辐射防护设施完好，警示标识清晰。

（三）检查协议选择与参数设置

1.协议选择：根据患者的检查申请、年龄、体型及临床需求，在设备操作界面选择或调用相应的标准扫描协议。例如，头颅CT平扫、胸部DR正侧位、膝关节MRI平扫等。

2.个体化参数调整：在标准协议基础上，技师应根据患者的具体情况（如婴幼儿、肥胖者、危重患者）对扫描参数进行适当调整，以在保证图像质量的前提下，尽可能优化扫描时间、降低辐射剂量（针对电离辐射设备）。

二、操作中执行

操作中的规范执行是获取优质图像和保障患者安全的核心环节，要求技师具备高度的责任心和娴熟的操作技能。

（一）患者摆位与固定

1.体位摆放：根据检查部位和要求，指导并协助患者采取正确、舒适的体位。摆位时需注意解剖标志的准确对中，确保检查区域完全包含在扫描野内，并尽可能减少患者的生理运动（如呼吸、心跳）对图像的影响。

2.安全固定：对于不配合或体位难以维持的患者（如儿童、意识不清者），需使用合适的固定装置（如头架、沙袋、约束带等），以保证检查过程中体位的稳定。固定时需注意力度适中，避免造成患者不适或损伤。

3.呼吸指令：对于胸部、腹部等易受呼吸运动影响的部位检查，技师需提前训练患者配合呼吸指令（如吸气、呼气、屏气），并在扫描过程中通过语音或视觉提示进行引导。

（二）扫描参数设置与协议确认

1.参数复核：在正式扫描前，再次核对已选择的扫描协议及相关参数，如层厚、层间距、视野、矩阵、管电压、管电流、扫描时间等，确保与检查目的一致。

2.定位像/scout像采集：对于CT、MRI等设备，通常先采集定位像，以便于确定具体的扫描范围和层面。技师需根据定位像精确调整扫描框。

（三）图像采集与初步评估

1.启动扫描：确认患者体位舒适、固定良好，所有无关人员已撤离辐射区域（针对电离辐射设备）后，方可启动扫描。扫描过程中，技师应密切观察设备运行状态及患者情况，如有异常立即停止扫描。

2.图像预览与质控：扫描完成后，立即对图像进行初步预览，评估图像质量是否满足诊断要求，包括清晰度、对比度、有无伪影、解剖结构显示是否完整等。如发现图像质量不佳，应分析原因（如患者移动、参数不当、设备故障等），并决定是否需要重新扫描。

（四）对比剂使用与不良反应监测（如适用）

1.对比剂准备：对于需要使用对比剂的检查（如增强CT、增强MRI、DSA），需严格核对对比剂名称、剂量、浓度，并检查包装是否完好、有无过期。

2.过敏试验：按照规定和药品说明书要求，对需要做过敏试验的对比剂进行皮试，并观察结果。

3.注射操作：由具备资质的人员按照操作规程进行对比剂注射，选择合适的注射部位、针头型号，确保静脉通路通畅。注射过程中及注射后，需密切观察患者有无不良反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、呼吸困难等。