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2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(内科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，58岁，反复胸痛3个月，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断为（）

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心律失常

【参考答案】C

【解析】急性心肌梗死特征为持续胸痛超过15分钟，心电图ST段弓背向上抬高是典型表现，故选C。A选项为静息或轻微活动诱发，B选项疼痛可自行缓解且不持久，D选项与胸痛无直接关联。

2、2型糖尿病患者出现持续性饥饿感、多饮多尿，应首先考虑（）

A.低血糖

B.胰岛素抵抗

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病肾病

【参考答案】B

【解析】胰岛素抵抗会导致血糖利用障碍，出现高血糖症状（多饮多尿）及代谢异常（饥饿感）。C选项多伴呕吐、呼吸深快，D选项以蛋白尿为主，A选项表现为心慌、手抖等低血糖症状。

3、社区获得性肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.羧苄西林

D.氨基糖苷类

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎常见病原为肺炎链球菌，对青霉素敏感，故首选青霉素G。B选项适用于耐药菌，C选项用于绿脓杆菌，D选项因耳肾毒性不作为首选。

4、食管静脉曲张破裂出血时，最有效的止血措施是（）

A.抑酸治疗

B.三腔二囊管

C.胃镜下止血

D.输血

【参考答案】B

【解析】三腔二囊管通过压迫食管下段和胃底血管止血，是急性出血的紧急处理措施。A选项仅缓解症状，C选项适用于活动性出血，D选项需配合其他治疗。

5、高血压患者收缩压≥160mmHg且舒张压≥100mmHg，应首选（）

A.硝苯地平

B.氯沙坦

C.肼屈嗪

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】氯沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，适用于高血压合并蛋白尿或左心室肥厚者，兼具保护心肾作用。A选项为钙通道阻滞剂，C选项适用于老年高血压，D选项为抗疟药。

6、急性肾损伤的常见病因不包括（）

A.肾动脉狭窄

B.急性肾炎

C.慢性肾病

D.严重脱水

【参考答案】C

【解析】慢性肾病属于慢性肾脏病范畴，急性肾损伤的病因包括急性肾炎（B）、肾动脉狭窄（A）、严重脱水（D）及药物性因素等，C选项不属急性损伤机制。

7、支气管哮喘急性发作时，首选药物是（）

A.沙丁胺醇

B.茶碱

C.糖皮质激素

D.羟嗪

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解哮喘症状。B选项需口服且起效慢，C选项为控制症状而非急性期，D选项用于缓解非哮喘性呼吸困难。

8、低钾血症最早出现的电解质紊乱是（）

A.心律失常

B.肌无力

C.代谢性碱中毒

D.血糖升高

【参考答案】B

【解析】低钾血症时血钾＜3.5mmol/L，早期表现为肌无力，严重时出现心律失常。A选项多见于血钾＜2.5mmol/L，C选项为低钾引起碱中毒，D选项与钾代谢无直接关联。

9、肺栓塞最常见的危险因素是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.长期卧床

C.肿瘤

D.心肺疾病

【参考答案】B

【解析】长期卧床导致深静脉血栓形成，是肺栓塞最常见危险因素。A选项增加血栓风险但非直接原因，C选项为继发因素，D选项属于基础疾病。

10、糖尿病足治疗的核心是（）

A.控制血糖

B.截肢

C.清创术联合抗生素

D.足部按摩

【参考答案】C

【解析】糖尿病足需彻底清创去除坏死组织，联合抗生素预防感染，同时控制血糖。A选项为基础治疗，B选项仅作为末梢坏死处理，D选项无治疗价值。

11、高血压危象分为哪两种类型？A.急进型高血压B.高血压脑病C.低血压危象D.高血压合并糖尿病

A.急进型高血压

B.高血压脑病

C.低血压危象

D.高血糖危象

【参考答案】A、B

【解析】高血压危象分为急进型高血压（血压180/120mmHg伴靶器官损害）和高血压脑病（脑水肿颅内压升高）。贵州地区高血压患病率较高（约20%），识别危象类型对急救至关重要。低血压危象和糖尿病危象属于不同系统急症。

12、糖尿病酮症酸中毒典型临床表现不包括？A.呼气烂苹果味B.深大呼吸C.意识障碍D.多尿多饮

A.呼气烂苹果味

B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）

C.意识障碍

D.多尿多饮

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）特征为高血糖（13.9mmol/L）、酮症（血酮+尿酮++）和代谢性酸中毒（pH7.3）。多尿多饮是糖尿病早期症状，DKA时因渗透性利尿反而出现尿量减少。贵州山区患者因交通不便，DKA就诊延迟率较高（约35%）。

13、慢性肾脏病5期（CKD5）的肾功能指标是？A.GFR60-89ml/min/1.73m2B.GFR15-29ml