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《病毒性肝炎诊断与治疗指南(2025年版)》

一、病毒性肝炎分型与核心特征

病毒性肝炎按病原学分型，目前明确的有甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）五种，其传播途径、自然病程及临床转归差异显著。

甲型与戊型肝炎：均通过粪-口途径传播，以急性感染为主，多数呈自限性，无慢性化倾向。HAV感染多见于儿童及青少年，HEV好发于成人，孕妇感染HEV易进展为重型肝炎。

乙型与丙型肝炎：主要经血液、体液及母婴传播，慢性化是其核心特征。HBV慢性感染可进展为肝硬化（年发生率2%-10%）、肝细胞癌（HCC，年发生率2%-5%）；HCV慢性感染20年内约15%-30%进展为肝硬化，HCC年发生率1%-4%。

丁型肝炎：为缺陷病毒，仅在HBV感染基础上发生重叠感染或同时感染，可加重肝损伤，加速肝硬化及HCC进程。

二、诊断标准与评估体系

（一）病原学诊断

1.甲型肝炎：抗-HAVIgM阳性（急性期）或抗-HAVIgG由阴性转阳性（恢复期）可确诊。

2.乙型肝炎：HBsAg阳性提示现症感染；HBVDNA定量（qHBVDNA）反映病毒复制活跃程度；HBeAg阳性提示高传染性，抗-HBe阳性多为病毒低复制或非活动期。

3.丙型肝炎：抗-HCV阳性需进一步检测HCVRNA确认现症感染；基因分型（1-6型）指导抗