药理学入门：执业药师药理学备考课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

04/护理诊断（基于药理学的核心问题）03/护理评估（执业药师视角）02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理（药理学中的“风险控制”）05/护理目标与措施（药理学知识的实践应用）08/总结07/健康教育（药理学知识的“患者转化”）目录

药理学入门：执业药师药理学备考课件

01前言ONE

前言作为从业十余年的执业药师，我始终记得第一次翻开药理学教材时的震撼——那些分子式、作用机制、药动学参数，像一把把钥匙，能打开疾病治疗的“密码锁”。对咱们执业药师而言，药理学不仅是考试科目，更是临床用药指导、患者安全保障的“基石”。我带教过30多名备考学员，常听他们说：“药理太抽象，背完就忘。”但当我带他们到门诊药房，看着一位高血压患者因调整硝苯地平剂量后血压平稳，或目睹一位糖尿病患者因漏服二甲双胍出现酮症酸中毒被及时抢救时，他们才真正明白：“原来这些公式和机制，都是救命的‘说明书’。”

今天这堂课，我不想照本宣科讲概念，而是用一个真实病例贯穿始终——这是我去年在社区药房跟进的一位老年患者的用药管理过程。通过他的故事，咱们一起拆解药理学知识如何从书本落到临床，也聊聊备考时该抓哪些“关键点”。

02病例介绍ONE

病例介绍2022年9月，68岁的张大爷第一次走进我所在的社区药房。他弓着背，手里攥着皱巴巴的药盒，第一句话就是：“药师，我吃了半年药，头还是晕乎乎的，是不是药有问题？”

张大爷有10年高血压病史，3年前确诊2型糖尿病，1年前因频发室性早搏开始服用美托洛尔。当时他的用药清单是：

苯磺酸氨氯地平片（5mgqd）

二甲双胍缓释片（0.5gbid）酒石酸美托洛尔片（25mgbid）

阿司匹林肠溶片（100mgqn）

主诉：近2周头晕加重，偶有乏力，夜间起夜3-4次（既往1-2次）。否认胸痛、视物模糊，饮食规律，未刻意限盐。

第一次测血压：158/96mmHg（非同日3次均在150-160/90-95mmHg）；随机血糖8.7mmol/L；心率62次/分（平时65-70次/分）。

这是典型的“多重用药老年患者”，也是咱们备考时必须掌握的“复杂病例”——涉及高血压、糖尿病、心律失常的联合用药，需要分析药物相互作用、患者依从性、个体差异等药理学核心问题。

03护理评估（执业药师视角）ONE

护理评估（执业药师视角）面对张大爷，我没有急着调药，而是先做了系统的“用药评估”——这也是备考时容易被忽略的“实践环节”，但却是考试中“药物合理应用”章节的核心。

主观资料收集用药史：张大爷说“氨氯地平是社区医生开的，吃了3年；美托洛尔是去年心内科调的，说能护心；二甲双胍是确诊糖尿病就开始吃的；阿司匹林是看邻居吃，自己买的。”这里暴露了两个问题：阿司匹林的使用无明确指征（无冠心病、脑梗死病史），美托洛尔剂量调整未监测心率。

依从性：“有时候忘了吃二甲双胍，觉得血糖不高就算了；美托洛尔早上吃了，晚上可能漏一次，反正心跳慢了也不难受。”老年人记忆减退、对慢性病重视不足，是依从性差的常见原因。

症状认知：“头晕就觉得是血压高，从没想过可能是药的问题。”患者对药物不良反应认知不足，容易陷入“头痛医头”的误区。

客观资料核查生理指标：血压未达标（目标140/90mmHg），心率偏低（美托洛尔的目标心率通常55-60次/分，62次/分虽在正常范围，但结合头晕需警惕）；随机血糖偏高（目标7.8mmol/L）。药物相互作用：氨氯地平（CCB类）与美托洛尔（β受体阻滞剂）联用虽可增强降压效果，但可能加重心动过缓；二甲双胍主要经肾脏排泄，需关注肾功能（张大爷血肌酐85μmol/L，正常）；阿司匹林与氨氯地平无明确相互作用，但增加出血风险（尤其老年患者）。生活方式：张大爷爱吃腌菜，每日盐摄入约10g（推荐5g）；夜间起夜增多可能与前列腺增生有关（未规范治疗），但需排除氨氯地平的“踝部水肿”（他双下肢无水肿，暂不考虑）。123

客观资料核查这一步评估，其实对应了药理学考试中的“药动学、药效学分析”“药物相互作用”“患者个体差异”等考点。只有把这些知识点“落地”，才能理解为什么教材里反复强调“用药评估是合理用药的前提”。

04护理诊断（基于药理学的核心问题）ONE

护理诊断（基于药理学的核心问题）通过评估，我梳理出张大爷的主要问题，这也是咱们备考时需要掌握的“诊断逻辑”——从症状到药物，从患者到疾病，层层推导。

潜在并发症：低血压/心动过缓（与β受体阻滞剂剂量相关）美托洛尔的主要药理作用是抑制β1受体，降低心肌收缩力和心率。张大爷心率从65次/分降至62次/分，虽未低于55次/分，但头晕症状可能是心输出量减少的早期表现。

治疗依从性低下（与药物知识缺乏、记忆减退有关）二甲双胍漏服率约30%，美托洛尔偶有漏服，反映出患者对“规律用药控制慢性