药理学入门：执业药师药理学考点课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：执业药师药理学考点课件

前言01

前言我从事临床药学工作15年了，最常被年轻药师问的一句话是：“老师，药理学那么多药名、机制、不良反应，怎么才能学扎实？”每次听到这个问题，我总会想起自己刚入行时的迷茫——捧着厚如字典的《药理学》课本，看着密密麻麻的分子式和作用通路，一度怀疑自己是不是记错了职业选择。但后来在病房跟着带教老师查房，亲眼见到一位因自行调整降糖药剂量导致低血糖昏迷的患者被抢救回来，又目睹一位高血压患者因不了解利尿剂的低钾风险，出现严重心律失常……那一刻我突然明白：药理学不是纸上的公式，而是连接药物与生命的“安全绳”。

对于执业药师而言，药理学是一切工作的根基。无论是指导患者合理用药、审核处方潜在风险，还是处理药物不良反应，都需要扎实的药理学知识支撑。今天，我想通过一个真实的临床案例，带大家从“被动记忆”转向“主动应用”，用“解决问题”的思路重新梳理药理学核心考点——毕竟，知识只有在具体场景中被激活，才能真正成为我们的专业武器。

病例介绍02

病例介绍去年冬天，我在社区药房坐诊时接诊了一位让我印象深刻的患者——68岁的张阿姨。她捂着额头走进来，第一句话就是：“小王药师，我这半个月总是头晕，站起来眼前发黑，是不是血压又高了？”

张阿姨有10年高血压病史，既往规律服用苯磺酸氨氯地平（5mg/日）控制血压，近3个月因“下肢水肿”自行加用氢氯噻嗪（25mg/日）。她告诉我：“我看邻居吃利尿剂腿不肿了，就跟着买了，反正都是降压药嘛。”近一周她还出现了乏力、食欲减退，但没当回事。

测血压时，我发现她卧位血压135/85mmHg，立位血压100/60mmHg——典型的体位性低血压。查电解质显示血钾3.0mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），已经轻度低钾。追问用药细节，她坦言“有时候忘了吃氨氯地平，就多吃一片氢氯噻嗪补一补”，还常把钙片和降压药一起吃（氨氯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，与钙补充剂同服可能影响吸收）。

病例介绍这个病例像一面镜子，照见了患者用药中的常见误区，也折射出执业药师在药理学应用中的关键职责：不仅要“知其然”（记住药物分类、剂量），更要“知其所以然”（理解作用机制、相互作用、个体差异）。

护理评估03

护理评估面对张阿姨这样的患者，执业药师需要从“药物-患者-环境”三个维度展开评估，这也是药理学应用的核心逻辑链。

健康史与用药史评估张阿姨的基础疾病是原发性高血压，合并老年女性（血管弹性减退）、肥胖（BMI28.5）、饮食偏咸（每日盐摄入约10g）等危险因素。既往用药单一（仅氨氯地平），但近3个月自行加用氢氯噻嗪，属于“非医嘱联合用药”。这提示我们需要重点关注：①利尿剂与钙通道阻滞剂的协同与冲突；②老年患者对血容量变化的耐受性；③患者的用药自主意识与知识水平。

身体状况评估生命体征：卧位BP135/85mmHg，立位BP100/60mmHg（体位性低血压）；心率78次/分，律齐；双下肢轻度水肿（与氨氯地平的常见不良反应相关）。症状评估：头晕（与低血压脑灌注不足有关）、乏力（低钾导致神经肌肉兴奋性降低）、食欲减退（低钾影响胃肠平滑肌蠕动）。实验室指标：血钾3.0mmol/L（低钾血症），血钠138mmol/L（正常），血肌酐75μmol/L（正常，提示肾功能未明显受损）。

用药行为与认知评估通过访谈发现，张阿姨对药物的认知存在三大误区：误区一：“同类药可以互换”——认为利尿剂和钙通道阻滞剂都是降压药，作用相同；误区二：“漏服可以补量”——不了解氨氯地平半衰期长（约35-50小时），漏服1次无需补服，随意加量可能导致低血压；误区三：“辅助用药不影响主药”——不清楚钙补充剂与钙通道阻滞剂的相互作用（钙会竞争药物结合位点，降低氨氯地平疗效）。

心理社会因素评估张阿姨独居，子女工作忙，平时通过社区讲座和邻居交流获取健康知识，对“腿肿”的外观困扰超过对“血压波动”的重视，存在“重症状、轻机制”的心理倾向。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们可以梳理出以下核心护理诊断——这些诊断的背后，正是药理学知识的具体应用场景。

1.有低血压的风险（与利尿剂联合钙通道阻滞剂导致血容量下降、血管扩张有关）

依据：患者存在体位性低血压表现（立位血压较卧位下降≥20/10mmHg），且自行调整利尿剂剂量，可能进一步降低血容量。

2.知识缺乏（特定的）：与未系统学习降压药物作用机制、联合用药风险有关

依据：患者对利尿剂的低钾副作用、钙通道阻滞剂的半衰期、药物与钙剂的相互作用缺乏认知，导致非医嘱用药和错误补服行为。