AQP4抗体NMOSD精准治疗.ppt

特殊临床表现管理08急性视神经炎治疗禁忌（IVIG不推荐）急性视神经炎需首选大剂量甲泼尼龙静脉冲击（如1g/天×3-5天），迅速抑制炎症反应，减轻视神经水肿，避免视力不可逆损伤。IVIG因起效慢、疗效不明确，不推荐作为一线治疗。激素冲击优先对激素无反应或禁忌者（如糖尿病控制不佳），可考虑血浆置换（PE）清除致病抗体，需在发病2周内完成5-7次疗程，以改善视觉预后。血浆置换替代方案急性期后需立即启动硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂序贯治疗，防止复发累积视神经损伤，单纯依赖IVIG可能延误长期疾病修饰治疗时机。避免延迟免疫抑制对持续48小时以上的顽固性呃逆/呕吐，需高度怀疑极后