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《成人外周动脉疾病基层诊疗指南(2025版)》

一、疾病概述与基层诊疗定位

外周动脉疾病（PeripheralArteryDisease,PAD）是指除冠状动脉和颅内动脉外的主动脉及其分支的动脉粥样硬化性疾病，主要累及下肢动脉，是全身动脉粥样硬化的局部表现。我国≥50岁人群PAD患病率约为5.3%，合并糖尿病、吸烟、高血压或高脂血症者患病率显著升高（≥15%）。基层医疗机构作为PAD早期识别与全程管理的核心环节，承担着筛查高危人群、规范初始治疗、识别重症转诊及长期随访的关键职责。

二、危险因素全程管理

基层诊疗需将危险因素控制贯穿始终，重点干预可改善预后的可控因素：

（一）血压管理

目标值：无糖尿病或慢性肾脏病（CKD）者血压140/90mmHg；合并糖尿病或CKD者130/80mmHg。优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），β受体阻滞剂（尤其β?选择性药物）并非禁忌，但需注意非选择性β受体阻滞剂可能加重间歇性跛行症状，需个体化调整。

（二）血糖管理

合并糖尿病者糖化血红蛋白（HbA1c）目标7.0%（预期寿命长、无严重并发症者可更严格至6.5%）。推荐优先选择钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），两类药物可降低PAD患者心血管事件风险及下肢