药理学入门：病毒感染抗病毒药选择课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：病毒感染抗病毒药选择课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在临床一线工作了12年的内科护士，我常想起刚入职时的一次“手忙脚乱”——那是一个冬夜，急诊送来了一位高热39.5℃的流感患者，家属攥着手机问我：“医生开的奥司他韦和之前吃的布洛芬有啥区别？为啥非得48小时内吃？”当时的我支支吾吾答不全，只能跑去翻药典。从那以后，我便意识到：对于病毒感染患者的护理，不仅要观察体温、呼吸这些“表面”指标，更要懂抗病毒药物的选择逻辑——这是连接医生治疗方案与患者康复的关键纽带。

病毒感染，从来不是“吃点药就能好”的简单问题。全球每年因流感住院的患者超300万，新冠疫情更让我们看到病毒的“狡猾”；单纯疱疹病毒潜伏在1/3成年人神经节里，EB病毒与淋巴瘤的关联让无数家庭揪心……面对种类繁多的病毒（流感病毒、疱疹病毒、冠状病毒、肝炎病毒等），临床选择抗病毒药物时需精准到“种”甚至“型”——比如奥司他韦只对甲乙型流感有效，对普通感冒的鼻病毒无效；阿昔洛韦是HSV（单纯疱疹病毒）的“克星”，却对VZV（水痘-带状疱疹病毒）剂量需求更高。

前言而护理人员作为患者用药的“最后一道把关人”，必须回答这些问题：为什么有的患者用利巴韦林要监测血常规？为什么乙肝患者换用恩替卡韦需评估肾功能？为什么流感老人用玛巴洛沙韦只需一次给药？这些知识不仅关系到患者的用药安全，更直接影响治疗效果。今天，我就通过一个真实病例，带大家从护理视角拆解“病毒感染抗病毒药选择”的全流程。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍记得去年11月，呼吸科收了一位让我印象深刻的患者——68岁的张大爷。他是社区送过来的，主诉“发热伴头痛、肌肉酸痛4天，加重1天”。

现病史：张大爷11月15日晨起自觉怕冷，测体温37.8℃，自服“感冒灵颗粒”（含对乙酰氨基酚）后出汗退热，但次日体温升至38.9℃，伴头痛（前额部胀痛）、全身肌肉酸痛（尤其腰背和大腿），仍未就医。11月18日（病程第4天）出现咳嗽（干咳为主）、乏力加重，家属发现其精神萎靡，遂送我院。

既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）；2型糖尿病3年（二甲双胍0.5gbid，空腹血糖6-7mmol/L）；否认肝炎、结核病史，无药物过敏史。

流行病学史：发病前3天参加社区老年聚餐，同桌有2人“感冒”（后确诊甲型流感）。

病例介绍入院查体：T39.2℃，P108次/分，R22次/分，BP145/85mmHg；急性病容，皮肤无皮疹，咽部充血，扁桃体无肿大；双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规（11月18日）：白细胞4.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞58%（正常50-70），淋巴细胞28%（正常20-40）；C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10）；甲型流感病毒抗原检测（快速免疫荧光法）阳性；胸部CT未见肺炎征象；肝肾功能：ALT35U/L（正常0-40），Scr85μmol/L（正常男性53-106），空腹血糖7.8mmol/L（偏高）。

医生初步诊断：甲型流感病毒感染（高危人群，因年龄＞65岁且合并糖尿病）；高血压病1级；2型糖尿病。

病例介绍治疗方案：奥司他韦75mgbid（口服，疗程5天）；对乙酰氨基酚0.5gprn（体温＞38.5℃时服用）；继续氨氯地平和二甲双胍；嘱多饮水、卧床休息。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”——从病毒暴露到身体反应，从心理状态到用药认知，每个细节都可能影响抗病毒治疗效果。

健康史评估首先追问病毒暴露线索：“大爷，聚餐时坐您旁边的叔叔阿姨最近有发烧的吗？”张大爷回忆：“左边老王头咳嗽得厉害，说自己‘重感冒’，右边李婶也说头疼。”这验证了甲型流感的接触史。

其次是用药史：“您之前吃的‘感冒灵颗粒’每天几次？每次多少？”家属回答：“一天3次，每次1袋（含对乙酰氨基酚250mg）。”计算发现，张大爷已自行服用对乙酰氨基酚3天，总量约2.25g/日（未超4g/日的安全上限），但未用抗病毒药物，这解释了为何体温反复。

基础疾病管理情况：“您平时测血糖吗？最近一次是什么时候？”张大爷说：“上周测空腹6.5，挺正常的。”但入院空腹血糖7.8mmol/L，提示感染可能诱发了血糖波动，需警惕高血糖影响免疫功能。

身体状况评估0504020301重点关注“三热一痛”（发热、乏力、呼吸道