药理学入门：甲氧氯普胺止吐药课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：甲氧氯普胺止吐药课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在消化内科和外科病房工作了十余年的临床护士，我对“止吐”这件事的体会格外深刻。恶心呕吐是临床最常见的症状之一，小到普通胃肠炎，大到术后应激、化疗反应，几乎每个科室的患者都可能被它困扰。而在众多止吐药中，甲氧氯普胺（曾用名“胃复安”）是我接触最多、也最“有故事”的一个——它价格亲民、起效快，但也藏着不少需要警惕的“小脾气”。

记得刚入职时，带教老师指着治疗室抽屉里的甲氧氯普胺注射液说：“这药能救命，但用不好也能添乱。”那时我还不太明白，直到后来遇到一位因自行加量服用甲氧氯普胺而出现“脖子歪、眼睛往上翻”的患者，才真正理解“谨慎用药”四个字的分量。今天，我想以临床真实案例为线索，和大家一起梳理甲氧氯普胺作为止吐药的护理要点，从“认识药物”到“照护患者”，把书本上的药理知识变成临床可操作的“活经验”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年11月，我在普外科值白班时，3床的李叔让我对甲氧氯普胺的应用有了更深的体会。李叔62岁，因“胃窦癌”行根治术后第2天，麻醉清醒后开始主诉“心里翻江倒海”，上午10点和11点各呕吐一次，第一次是咖啡色胃内容物约150ml，第二次是清水样液体约100ml，伴乏力、口干。主管医生查看后，排除了吻合口梗阻（胃肠减压引流通畅，无腹胀），考虑为术后麻醉药物残留、胃肠功能未完全恢复引起的呕吐，予甲氧氯普胺10mg肌肉注射，同时嘱暂禁食、静脉补充电解质。

我推着治疗车去病房时，李叔正蜷在床头，额头上渗着汗，老伴儿举着弯盘，手都在抖。“护士，这吐得人骨头都软了，啥时候能停啊？”李叔声音虚弱。我一边核对药物一边安慰他：“这药半小时左右起效，您先放松，我给您把床头摇高15度，别呛着。”注射后30分钟，李叔说“恶心感轻了些”，中午12点半又呕了一次，量约50ml，之后逐渐缓解。但下午3点巡视时，我发现他坐在床上揉着脖子：“护士，我这脖子咋这么僵？转头都费劲。”这让我立刻警觉——典型的锥体外系反应！

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估从李叔的案例可以看出，护理评估是用药前、中、后全程的关键环节。针对使用甲氧氯普胺的患者，我们需要从以下维度系统评估：

用药前评估：排除禁忌，预判风险病史与用药史：李叔入院时，我查看了他的病历：无癫痫病史（甲氧氯普胺可能降低癫痫阈值）、无胃肠道梗阻（该药促进胃肠动力，梗阻时可能加重症状）、无帕金森病史（多巴胺受体拮抗可能加重震颤）；近期未使用其他中枢抑制药物（如地西泮），避免协同镇静作用。01生理状态：测血压120/75mmHg（正常范围，低血压患者需警惕甲氧氯普胺的扩血管副作用），心率88次/分（呕吐导致的代偿性增快）；检查口腔黏膜干燥（提示轻度脱水），皮肤弹性尚可（未达到中重度脱水）；询问末次排便时间（术后第1天未排气，胃肠功能未完全恢复）。02实验室指标：查看血常规（白细胞11.2×10?/L，轻度应激性升高）、血电解质（血钾3.4mmol/L，轻度低钾，呕吐导致钾丢失）、肝肾功能（ALT35U/L，肌酐78μmol/L，均正常，药物代谢无明显障碍）。03

用药中评估：动态观察，把握疗叔肌注甲氧氯普胺后，我每15分钟巡视一次，重点记录：症状缓解情况：30分钟时恶心评分（0-10分）从8分降至5分，1小时后降至3分；呕吐频次与性质：注射后2小时内仅呕吐1次（量50ml），之后未再呕吐；生命体征变化：血压115/70mmHg（轻微下降，属正常波动），心率82次/分（随脱水改善减慢）。

用药后评估：警惕不良反应，早期识别1李叔下午出现的“脖子僵硬”正是甲氧氯普胺最常见的中枢不良反应——锥体外系反应（EPS）。此时需评估：2运动系统：颈部肌肉强直（下颌偏向一侧）、无肢体震颤（属轻度EPS）；4患者主诉：“脖子发紧，不疼，但难受”（无疼痛，区别于术后伤口牵涉痛）。3意识状态：神志清楚，无嗜睡（排除药物过量导致的中枢抑制）；

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于对李叔的系统评估，结合NANDA护理诊断标准，我们可以提出以下核心问题：

有体液不足的危险与呕吐导致体液丢失有关1234依据：李叔呕吐2次共250ml，伴口干、血钾3.4mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），存在潜在脱水风险。在右侧编辑区输入内容（二）舒适度改变：恶心呕吐与术后胃肠功能抑制、药物作用未完全发挥有关依据：主诉“心里翻江倒海”，恶心