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发热待查

主诉：发热日【周；月；日；时】。

现病史：患者日【年；月；周；日；时】前无明显诱因【无明显诱因；劳累后；于天气变化后；

于受凉后；进食可疑食物后；于淋雨后；接触类似后；其他】下出现间歇性【间歇性；

持续性】高热【低热；中等热；高热；热】，为间歇热【稽留热；间歇热；弛张热；波状热；

回归热；不规则热】型，体温波动于{数值，35~42}至{数值，35~42}℃，,最高体

温{数值，35~42}℃,体温于午后【午后；晨起；傍晚；夜晚；其他】出现。伴有【伴；

无】畏寒，伴有【伴有；无】寒战，有【伴；无】全身不适【全身不适；食欲减退，乏力；倦怠；

肌肉酸痛；关节疼痛】，无【伴；无】盗汗，无【伴；无】消瘦，无【伴；无】、惊厥，无

【伴；无】意识【模糊；嗜睡；昏睡；】，无【伴；无】头痛、头晕，无【伴；无】咽

痛，无【伴；无】流涕、鼻塞，无【伴；无】咳嗽、咳痰，无【伴；无】及痰中带血，无【伴；

无】胸闷、胸痛，无【伴；无】喘息、气促，无【伴；无】心悸，无【伴；无】、，无

【伴；无】【腹痛；腹胀；腹泻；黄疸】，无【伴；无】停止排便、排气，无【伴；无】腰痛，无

【伴；无】尿频、尿急、，无【伴；无】尿中增多、肉眼血尿，无【伴；无】皮疹，无

【伴；无】点、瘀斑及紫癜，无【伴；无】肌肉关节肿痛。于当地医院考虑““疾病名称””

予“药物名称”药物治疗（具体药名、剂量、疗程），体温下降又复升【下降又复升；

下降；未退】。今为求进一步诊治，来我院门诊查胸片或CT示“胸片或CT报告及描述”，

血常规示“血常规具体数值”，以“疾病名称”收住入院。

起病以来，神志清【清；模糊；嗜睡；】，精神可【佳；可；弱】，进食可【佳；可；欠

佳；差】，夜眠可【可；欠佳】，大便如常【如常；稀；干燥】，次/日，小便如常【如常；

色黄，尿量减少】，尿量ml/日，体重无【有；无】明显减轻。

专科检查：T℃，BP/mmHg,R次/分，P次/分，神志清【清；模糊；

嗜睡；】，口唇无【无；有】，全身皮肤无【有；无】皮疹及点，浅

表淋未触及【未触及；触及】肿大（若有淋肿大请具体描述），咽无【有；

。。。

无】充血，扁桃体无【无；有I；Ⅱ；Ⅲ】肿大，无【有；无】脓性分泌物；

双侧【双侧；左侧；右侧】胸廓对称【对称；饱满；塌陷；呈桶状胸】，肋间隙

不宽【不宽；增宽】，双肺【左肺；右肺；双肺；左上肺；左下肺；右上肺；右

下肺；双上肺；双下肺】触觉语颤正常【正常；增强；减弱】，双肺【左肺；右

肺；双肺；左上肺；左下肺；右上肺；右下肺；双上肺；双下肺】叩诊清音【清

音；浊音；过清音；实音】，双肺【左肺；右肺；双肺；左上肺；左下肺；右上

肺；右下肺】呼吸音粗【清晰；粗；低；】，双下肺【左肺；右肺；双肺；

左上肺；左下肺；右上肺；右下肺；双上肺；双下肺；双肺背底部】可及少量【散

在；少量；弥漫】的湿罗音【管状呼吸音；湿罗音；干罗音；哮鸣音；鼾音；痰

鸣音】，双肺【左肺；右肺；双肺；左上肺；左下肺；右上肺；右下肺；双上肺；

双下肺】语音传导正常【正常；增强；减弱】，未及【未及；可及】胸膜摩擦感，

HR次/分，心律齐【齐；不齐】，P【；=；】A各瓣膜区【二尖瓣听诊区；

22，

肺动脉瓣听诊区；主动脉瓣听诊区；主动脉瓣第二听诊区；膜听诊区】未

【未；可】闻及杂音及附加音，腹软【软；肌紧张】，肝肋下、剑下未触及，脾

未触及【未触及；肋下cm】，肾区无【无；有】叩击痛，季肋点【无；有】压痛，

上输尿管点【无；有】压痛，中输尿管点【无；有】压痛，肋脊点【无；有】压

痛，肋腰点【无；有】压痛，四肢关节无【无；有】红肿热痛，双下肢无【无；

有】水肿，无【有；无】杵状指（趾）。腱反射对称存在。颈软【软；强直】，脑

膜刺激征【；阳性】，巴氏征【；阳性】

辅助检查：

血常规:血红蛋白g/L，白细胞总数:×109/L，白细胞分类计数×109/L，中性粒细胞×109/L，

尿常规：白细胞，红细胞，蛋白，