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职业病防治与健康监护工作流程

职业病防治与健康监护是企业安全生产和人力资源管理的重要组成部分，其核心目标在于预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康及其相关权益，促进企业可持续发展。这一工作流程并非孤立的环节，而是一个系统性、持续性的动态管理过程，需要企业、劳动者及相关监管部门的协同参与。

一、源头控制，防患未然——前期预防是基础

职业病防治的首要原则是“预防为主，防治结合”，而前期预防是整个工作流程的基石。这一阶段的工作质量直接决定了后续职业病风险的高低。

1.建设项目职业病危害评价与“三同时”管理：在新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）的可行性论证阶段，企业应委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价。根据预评价报告，在设计阶段落实职业病防护设施，并确保其与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（简称“三同时”）。项目竣工验收前，还需进行职业病危害控制效果评价。这一系列措施旨在从项目源头识别、评估并控制职业病危害因素。

2.工作场所职业病危害因素辨识与评估：企业应对作业场所存在的各类职业病危害因素（如粉尘、化学毒物、物理因素、生物因素等）进行全面、系统的辨识。在此基础上，委托专业机构进行定期检测与评价，明确危害因素的种类、浓度（强度）及其对劳动者健康的潜在影响，为制定控制措施和健康监护计划提供科学依据。

3.职业病危害防护设施的设置与维护：针对辨识和评估出的职业病危害，企业应优先采用工程技术措施，如通风、排毒、降噪、减振、隔离等，从根本上降低或消除工作场所的职业病危害因素浓度（强度）。同时，建立健全防护设施的日常维护、检修和管理制度，确保其持续有效运行。

4.个体防护用品的配备与管理：当工程技术措施仍不能将危害因素控制在国家职业卫生标准限值以内，或在特殊情况下，必须为劳动者配备符合国家标准和卫生要求的个体防护用品（如防尘口罩、防毒面具、防护眼镜、防护服等）。企业应指导劳动者正确选择、佩戴、使用和维护个体防护用品，并监督其使用情况。

二、动态监测，全程关注——健康监护是核心

健康监护是围绕劳动者职业健康状况开展的一系列医学检查和管理活动，旨在早期发现健康损害，及时采取干预措施，保护劳动者健康。

1.上岗前职业健康检查：企业应组织拟从事接触职业病危害作业的新录用人员、转岗人员进行上岗前职业健康检查。其目的是筛检出职业禁忌证，确保劳动者具备从事特定作业的健康基础，并为后续的健康监护提供本底资料。检查项目和周期应根据劳动者拟接触的职业病危害因素种类确定。

2.在岗期间定期职业健康检查：对于在岗的接触职业病危害作业的劳动者，企业应按照国家有关规定和职业健康监护技术规范，组织其进行定期职业健康检查。定期检查的周期根据危害因素的性质、浓度（强度）以及劳动者的接触时间和健康状况确定。其目的是早期发现职业病病人或疑似职业病病人，以及观察职业病及职业禁忌证的发生、发展情况。

3.离岗时职业健康检查：劳动者在离岗前，企业应组织其进行离岗时的职业健康检查。特别是对于接触某些特定职业病危害因素（如尘肺病、慢性中毒等）的劳动者，离岗时检查尤为重要，它不仅是对劳动者健康权益的保障，也是职业病诊断和工伤认定的重要依据。

4.应急职业健康检查：当发生急性职业病危害事故或劳动者在短期内接触到高浓度职业病危害因素时，企业应立即组织受影响劳动者进行应急职业健康检查，以便及时发现和处理急性健康损害。

5.职业健康档案管理：企业应为每位接触职业病危害的劳动者建立和妥善保管职业健康档案。档案内容应包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果、职业病诊疗等有关个人健康资料。职业健康档案是劳动者职业健康权益的重要记录，应至少保存至劳动者离职后一定年限。

三、知情参与，共建共享——职业卫生培训与健康教育是关键

提高劳动者的职业健康素养和自我保护意识，是做好职业病防治工作的关键环节。

1.职业卫生培训：企业应对管理者和劳动者进行定期的职业卫生培训。培训内容应包括职业病防治法律法规、职业病危害因素的种类、危害及预防控制措施、职业健康监护的重要性、个体防护用品的正确使用方法、职业病报告程序等。通过培训，使管理者重视职业病防治工作，使劳动者掌握自我保护技能。

2.健康教育与健康促进：结合企业实际，开展形式多样的职业健康教育活动，如设置公告栏、发放宣传资料、举办健康讲座、组织知识竞赛等，普及职业健康知识，引导劳动者树立健康的工作方式和生活习惯，积极参与职业病防治工作。

四、及时处置，权益保障——职业病诊断、鉴定与康复是底线

一旦发生疑似职业病或职业病，必须按照法定程序进行诊断、鉴定和康复，保障劳动者的合法权益。

1.疑似职业病报告与处置：医疗卫生机构或用人单位发现疑似职