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输血操作技术规范及评价标准说明

输血作为临床治疗中的一项重要手段，在挽救患者生命、纠正贫血、改善凝血功能等方面发挥着不可替代的作用。然而，输血过程本身也伴随着一定的风险，任何环节的疏忽都可能导致严重的不良反应，甚至危及患者生命。因此，严格规范输血操作技术，建立科学合理的评价标准，是保障医疗安全、提升医疗质量的核心环节。本文旨在系统阐述输血操作的技术规范，并对其评价标准进行详细说明，以期为临床输血实践提供切实指导。

一、输血操作技术规范

（一）总则

1.安全第一原则：输血操作必须将患者安全置于首位，严格遵守各项操作规程，杜绝差错事故。

2.科学合理原则：严格掌握输血适应证，根据患者病情需要选择适宜的血液成分和剂量，避免不必要的输血。

3.知情同意原则：输血前，医师应向患者或其授权家属充分告知输血的必要性、可能的风险、替代治疗方案等，征得同意并签署《输血治疗知情同意书》。

4.双人核对原则：关键环节如血型鉴定、交叉配血、血液领取、输血前核对等，必须执行双人核对，确保无误。

（二）输血前准备

1.患者评估与用血申请：

*医师详细询问患者病史（包括输血史、过敏史、妊娠史），进行体格检查，评估输血的必要性。

*严格按照《临床输血技术规范》要求开具输血申请单，填写患者基本信息、血型（已知者）、用血品种及数量、输血目的等，并由上级医师审核签字。

2.血型鉴定与交叉配血：

*输血科（血库）对受血者标本进行ABO血型（正、反定型）和RhD血型鉴定。

*对有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，应进行不规则抗体筛查。

*严格按照操作规程进行交叉配血试验，确保供受者血液相合。

3.血液制品的领取与核对：

*医护人员凭取血单到输血科（血库）领取血液制品。

*取血时，双方共同核对：患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号、血型；供血者血袋号、血型、血液品种、规格、剂量、采血日期、有效期；交叉配血试验结果。核对无误后，双方签字确认。

*检查血液制品外观：有无溶血、凝块、浑浊、气泡、标签不清或破损等情况，如有异常不得领取和使用。

4.血液制品的贮存与处理：

*领取的血液制品应尽快输注，不得长时间存放于室温。不同血液制品有其特定的贮存条件，应严格遵守。

*除特殊情况并经医师同意外，血液制品不得加热、随意加入药物（如葡萄糖液、钙剂等）。

（三）输血过程中的操作

1.输注前准备：

*输血前由两名医护人员共同核对患者信息及血液制品信息，再次确认“三查七对”（三查：查血制品的有效期、质量、输血装置是否完好；七对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液制品的种类和剂量）。

*建立或确认通畅的静脉通路，根据血液制品类型选择合适的输血器。

*血液制品从冰箱取出后，在室温下放置时间不宜过长（一般不超过30分钟）。如需输注大量库存血，可在专用血液复温仪中进行适度复温，但严禁剧烈震荡或加温。

2.开始输血：

*再次核对无误后，以无菌操作技术将输血器连接于静脉通路，开始输注。

*输血初期速度宜慢，观察15分钟左右，如患者无不适反应，再根据患者年龄、病情和血液制品类型调整输注速度。成人一般每分钟40-60滴，儿童、老年人、心功能不全者应减慢速度。

3.输血过程监测：

*输血过程中，医护人员应密切观察患者有无输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难、恶心呕吐、腰背部疼痛等。

*对婴幼儿、意识不清、全麻手术中患者等特殊人群，应加强监测。

*记录输血开始时间、输注速度、患者反应等。

4.输血结束处理：

*血液制品输注完毕后，继续滴注少量生理盐水，冲洗输血器，确保血液全部输入。

*及时拔除输血针头，按压穿刺点至无出血。

*记录输血结束时间，观察患者有无迟发性不良反应。

（四）输血后的管理

1.患者观察与记录：

*输血后至少观察30分钟，如无不良反应方可离开或返回病房。

*将输血情况详细记录于病历中，包括输血日期、时间、血液制品种类、规格、剂量、血袋号、有无不良反应及处理措施等。

2.不良反应报告与处理：

*一旦发生疑似输血不良反应，应立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路。

*立即通知医师，根据不良反应类型采取相应的救治措施，并按照规定及时向输血科（血库）和相关部门报告。

*保留剩余血液制品、输血器及患者输血前后的标本，送输血科（血库）进行检验分析。

3.血袋回收与处理：

*输血完毕后的血袋应低温保存至少24小时，无不良反应后按医疗废物处理规定进行处置。

4.输血效果评估：

*医师应根据患者症状、体征及实验室检查结果