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病例3介绍

××，男，56岁。19××年春节前夕，张某搭乘摩托车时意外倒地致左踝外侧受伤。经医院简单处理后回

家。春节后，张某再次来到该医院就诊。X-光检查后发现原患部踝骨有粉碎性骨折，医院给予复位及钢针固

定并住院疗伤。术后一般情况良好，但住院第三天起，张某左下肢从远端开始逐渐肿胀，医院给予甘露醇静

脉点滴脱水治疗。至住院第五天中午1时许，正在病床上点滴输液的张某突然口吐白沫，全身抽搐，随即心

跳呼吸停止。经抢救无效死亡。

尸体解剖所见：1、左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。2、左下肢显著肿胀，比右侧下肢粗

大了1/3强，皮肤指压凹陷，镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。3、右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条

状固体质块堵塞，该凝块与血管壁结合不牢固易松脱。4、左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向

肺门方向的暗红色实变病灶。5、左髂静脉管腔内有条条索状灰红灰白色固体质块存在。

病例提供：李坤雄资料整理：马韵

病理观察

讨论题目

1、分析该病例存在哪些局部血液循环障碍？各局部血液循环障碍之间的关系如何？

有什么后果？

2、该例发生血液循环障碍的条件有哪些？

3、试分析其死亡原因。

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坛

病例1介绍

××，男，40岁，有20年烟龄，6年前出现左下肢麻木、疼痛、间歇性跛行，1年来疼痛加重，以接触冷

水及夜间明显，局部皮肤温度减低，干燥，近来，患肢末端变紫，干瘪，失去知觉，临床诊断闭塞性脉管炎

而截去病变肢体，大体观见患肢末端变黑，分界清楚，干瘪。

病例提供：李坤雄资料整理：马韵

病理观察

讨论题目

1、分析该患者的病理诊断是什么？

2、导致该病变发生的原因是什么？

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坛

病例2介绍

××，男性，65岁，因上腹痛一周入院，B超发现脾多发性实质性占位。既往有高血压、高血脂、冠心病。手术所见：脾外形稍大，于切

面被膜下可见多个灰白、灰黄病灶、干燥、失去光泽，边界清楚，不整齐，周围有黑色出血带。

病例提供：李坤雄资料整理：马韵

病理观察

讨论题目

1、分析该患者的病理诊断是什么？

2、如果做病理切片检查，在显微镜下可能观察到什么。

病例4介绍

患者女性，23岁。因妊娠高血压症心跳、气喘、下肢浮肿半个月，产后第三天突然心跳加剧、气喘、不能平卧。

尸检诊断：产后心脏病并子宫、卵巢静脉血栓形成；右肺中、小动脉血栓栓塞并肺出血性梗死。

病例提供：李坤雄资料整理：马韵

病理观察

讨论题目

1、请结合病史演绎该病例肺出血性梗死发生病理过程，注意血栓产生的机制、血栓结局及栓子运行途径和对

机体的影响。

2、根据所学知识判断肺叶的淤血水肿与出血性梗死之间的相互关系。

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坛

病例5介绍

黄××，女，47岁。主诉：拔牙后牙龈肿胀、糜烂，伴发热一月余。现病史：2002年3月4日无诱因

出现牙龈（左上第二磨牙）肿痛，糜烂，在当地医院拔牙后3—5天后出现发热，开始为低热，后体温升高至39℃

持续不退。3月25日到上一级医院行胸片检查发现肺部阴影，诊为“牙龈炎、肺炎”，曾使用多种抗生素治疗，

病情无好转而转入我院。入院后检查：体温39℃，脉博130次/分，呼吸25次/分,血压146/83mmHg。两肺

闻及少许湿罗音。两耳后各有一3×3cm肿物；血常规RBC：3.8×