药理学入门：执业药师综合考点课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

04/护理诊断（基于药理学的核心问题）03/护理评估（执业药师视角）02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理（药理学预警点）05/护理目标与措施（紧扣药理学核心）08/总结07/健康教育（药理学知识的“平民化转化”）目录

药理学入门：执业药师综合考点课件

01前言

前言作为在药房窗口工作了十二年的执业药师，我常常望着取药窗口外那一双双带着期待与疑惑的眼睛——有老人攥着皱巴巴的药盒反复确认用法，有年轻妈妈举着儿童退烧药追问“会不会影响孩子发育”，还有慢性病患者攥着新调的药单问：“大夫说这药和我原来吃的不冲突，真的吗？”这些场景像一面镜子，照见了药理学知识在临床实践中最真实的模样：它不是教科书上冰冷的分子式或药代动力学公式，而是连接医生、患者与药物的“安全绳”，是执业药师必须刻进骨髓的“基本功”。

记得刚入行时，带教老师指着货架上的阿司匹林说：“这药你能背出十页说明书，但患者问‘我胃不好能吃吗？’‘和降压药一起吃要注意什么？’时，答不上来，那就是白学。”这句话像一根针，扎醒了我对“药理学入门”的认知——它不是为了考试而背诵的考点，而是为了让患者“吃对药、吃好药”而必须打通的“任督二脉”。今天，我想用一个真实的病例，带大家从“看病例”到“做评估”，从“下诊断”到“做教育”，一步步拆解药理学在执业药师日常工作中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了位68岁的张阿姨。她扶着老伴的胳膊走进药房，眉头拧成了结：“药师，我这药是不是得调调？最近总觉得头晕，夜里还总出虚汗，测血压有时候150/95mmHg，有时候又130/80mmHg，血糖也忽高忽低的。”

我接过她的病历本，主诉写着“高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，近1月血压、血糖控制不佳”。当前用药方案是：苯磺酸氨氯地平片5mgqd（早）、厄贝沙坦片150mgqd（早）、格列齐特缓释片30mgqd（早）、二甲双胍片0.5gtid（餐中）。张阿姨补充：“我看社区王大爷吃氨氯地平效果好，就把原来的依那普利停了；最近听说二甲双胍伤胃，改成饭后吃了；格列齐特有时候忘了吃，想起来就补一片。”

这是典型的“多药联用+用药依从性差”病例。张阿姨的问题像一面棱镜，折射出药理学入门阶段必须掌握的核心考点：药物相互作用、药代动力学特点、患者个体差异对药效的影响，以及执业药师在用药教育中的关键作用。

03护理评估（执业药师视角）

护理评估（执业药师视角）面对张阿姨这样的患者，执业药师的第一步是做系统的“用药评估”——这不是简单核对药名，而是从“人”出发，分析“药”与“人”的适配性。

病史与用药史评估张阿姨有高血压、糖尿病双重基础病，属于心脑血管疾病高危人群。原用药方案中，氨氯地平（CCB类）+厄贝沙坦（ARB类）是指南推荐的联合降压方案，理论上协同增效且副作用互补；格列齐特（磺脲类促泌剂）+二甲双胍（双胍类）是2型糖尿病的经典联合方案。但问题出在“患者行为”：自行停用ACEI类药物（依那普利）、调整二甲双胍服药时间、漏服后补服磺脲类药物。

身体与实验室指标评估查看最近1月的体检报告：空腹血糖7.8mmol/L（目标＜7.0），餐后2小时血糖11.2mmol/L（目标＜10.0）；血压波动范围130-155/80-95mmHg（目标＜140/90）；血肌酐85μmol/L（正常），肝功能ALT28U/L（正常），糖化血红蛋白7.5%（目标＜7.0%）。

患者认知与行为评估通过沟通发现，张阿姨对“药物调整需遵医嘱”认知不足，认为“别人吃着好的药自己也能用”；对“二甲双胍需餐中服用”的原因（减少胃肠道刺激）不理解，误以为“饭后更安全”；对“磺脲类药物漏服后补服可能导致低血糖”无概念，仅关注“别断药”。

潜在风险评估重点关注三点：①氨氯地平的常见副作用（下肢水肿）是否被患者忽视？②厄贝沙坦与二甲双胍均经肾脏排泄，虽当前肾功能正常，但需警惕长期联用的累积风险；③格列齐特属于中长效磺脲类，漏服后补服易导致夜间低血糖（张阿姨主诉“夜里出虚汗”可能与此相关）。

04护理诊断（基于药理学的核心问题）

护理诊断（基于药理学的核心问题）通过评估，张阿姨的用药问题可归纳为以下护理诊断（执业药师视角）：

知识缺乏（特定药物）：与未接受系统用药教育有关表现为对药物作用机制、服药时间、漏服处理等关键信息认知不足（如自行换用ACEI类药物、调整二甲双胍服药时间）。在右侧编辑区输入内容2.潜在并发症：低血糖风险（与磺脲类药物不规律服用有关）依据：格列齐特半衰期6-12小时，漏服后补服易导致血药浓度波动，结合张阿姨“夜间出虚汗”症状，需高度怀疑夜间低血糖。3.血压/血糖控制无效：与用药依从性差、药物联用合理性不足有关表现为血压、血糖未达目标值，直接