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七步洗手法评分标准

前言

手卫生是预防和控制病原体传播、降低感染风险的最基本、最重要且最经济有效的措施。规范、正确地执行七步洗手法，对于保障医疗安全、维护公共卫生以及个人健康至关重要。为确保七步洗手法的实际执行效果，客观、科学地评价洗手操作的规范性，特制定本评分标准。本标准旨在为手卫生培训、考核与质量改进提供统一、可操作的依据。

一、评分总览

本标准采用百分制，将七步洗手法的完整流程分解为若干关键环节，包括洗手前准备、七步揉搓步骤及洗手后处置。每个环节根据其在整体洗手效果中的重要性赋予相应分值，并明确操作要点与扣分细则。评分时，应严格对照标准，对不符合要求的操作进行相应扣分，最终得分反映洗手操作的规范程度。

二、具体评分标准

（一）洗手前准备（总分10分）

1.手部湿润与清洁剂使用（5分）

*操作要点：流动水湿润双手至手腕上约一掌距离；取适量肥皂或洗手液。

*评分细则：

*未使用流动水湿润双手，扣5分。

*湿润范围不足（未达手腕上一掌），扣2分。

*未取用清洁剂或取用剂量明显不足（无法产生有效泡沫），扣3分。

2.揉搓前手部姿势（5分）

*操作要点：掌心向下，手指自然伸展，确保清洁剂均匀分布于手掌、手背及指缝。

*评分细则：

*清洁剂未初步涂抹开即开始揉搓，导致局部清洁不充分，扣3分。

*手部姿势不当，影响后续揉搓操作，扣2分。

（二）七步揉搓步骤（总分70分，每步10分）

每一步揉搓均需注意：确保覆盖指定部位，揉搓动作规范、有力，每个步骤持续时间不少于一个标准时间单位（可默认为一个舒适的、充分的揉搓周期），以产生足够的摩擦力。

1.第一步：内（掌心相对，手指并拢相互揉搓）（10分）

*操作要点：掌心相对，手指并拢，相互用力揉搓整个掌心区域，包括指根至指端。

*评分细则：

*未做到掌心相对或手指未并拢，扣3分。

*揉搓范围未覆盖整个掌心或力度不足，扣4分。

*揉搓时间明显不足，扣3分。

2.第二步：外（手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行）（10分）

*操作要点：一手掌心贴于另一手手背，沿指缝方向进行相互揉搓，注意清洁手背及指蹼，完成一侧后交换进行另一侧。

*评分细则：

*未采用手心对手背姿势或未沿指缝揉搓，扣4分。

*未交换进行，仅清洁单只手背，扣3分。

*手背或指蹼区域清洁不充分，扣3分。

3.第三步：夹（掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓）（10分）

*操作要点：掌心相对，双手手指交叉，相互揉搓指缝及指腹。

*评分细则：

*未进行手指交叉或未针对指缝揉搓，扣4分。

*指腹区域未得到充分清洁，扣3分。

*揉搓力度或时间不足，扣3分。

4.第四步：弓（弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）（10分）

*操作要点：一手手指弯曲，将指关节置于另一手的掌心，进行旋转揉搓，充分清洁指节背面，完成一侧后交换进行另一侧。

*评分细则：

*未弯曲手指或未以指关节在掌心旋转揉搓，扣4分。

*未交换进行，仅清洁单只手的指关节，扣3分。

*指节背面清洁不全面，扣3分。

5.第五步：大（一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行）（10分）

*操作要点：一手握住另一手的大拇指，进行完整的旋转揉搓，确保拇指的各个面均被清洁，交换进行。

*评分细则：

*未握住大拇指进行旋转揉搓或仅简单擦拭，扣4分。

*未交换进行，扣3分。

*拇指揉搓不全面，存在清洁死角，扣3分。

6.第六步：立（将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）（10分）

*操作要点：将一手五指指尖并拢，集中置于另一手的掌心处，进行旋转揉搓，清洁指尖及甲沟，交换进行。

*评分细则：

*指尖未并拢或未在掌心旋转揉搓，扣4分。

*未交换进行，扣3分。

*指尖或甲沟清洁不充分，扣3分。

7.第七步：腕（螺旋式揉搓手腕，交换进行）（10分）

*操作要点：一手握住另一手的手腕，进行螺旋式揉搓，清洁手腕及前臂下方，交换进行。

*评分细则：

*未进行螺旋式揉搓或仅清洁手腕表面，扣4分。

*未交换进行，扣3分。

*揉搓范围不足或时间过短，扣3分。

（三）洗手后处置（总分15分）

1.冲洗（5分）

*操作要点：用流动水彻底冲洗双手，确保所有肥皂/洗手液泡沫及污垢被冲净，水流方向从指尖至手腕。

*评分细则：

*冲洗不彻底，手部仍有泡沫残留，扣3分。

*未保持水流方向从指尖至手腕（如长时间浸泡），扣2分。

2.擦干（10分）

*操作要点：使用清洁、干燥的毛巾、擦手纸或干