癌痛规范化麻醉介入治疗.ppt

神经阻滞与毁损技术08周围神经/交感神经阻滞操作规范解剖定位优先原则操作前需通过超声或CT等影像学手段明确靶神经的精确解剖位置，尤其对腹腔神经丛、星状神经节等复杂结构。穿刺路径应避开血管和重要脏器，采用平面内穿刺技术实时监控针尖位置，确保局麻药（如0.25%布比卡因）或神经破坏剂（如无水乙醇）精准浸润目标神经鞘膜。分阶段药物试验正式阻滞前需先注入诊断性局麻药（如1%利多卡因2ml），观察10-15分钟确认疼痛缓解且无运动神经麻痹等不良反应。若效果显著，可追加治疗剂量药物或转为化学毁损，术中持续监测生命体征，防范血压波动或气胸等并发症。化学毁损适应证适用于预期生存期较短（如晚期胰