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某医院疫情防控工作开展情况自查报告

一、前言

近期，国内疫情防控形势依旧复杂多变，呈现出多点散发、局部聚集的态势，疫情防控工作面临着新的挑战与考验。为全面贯彻落实上级部门关于疫情防控的最新指示精神，持续巩固我院来之不易的疫情防控成果，切实保障人民群众生命安全和身体健康，同时也为了及时发现并堵塞工作中可能存在的漏洞，我院疫情防控领导小组牵头，组织相关职能科室及临床科室负责人，于近期对本院疫情防控工作的各个环节进行了一次全面、细致的自查。本报告旨在客观反映我院当前疫情防控工作的实际状况、已取得的成效、存在的问题与不足，并提出相应的改进建议，以期进一步提升我院疫情防控的科学化、精准化水平。

二、主要工作开展情况与成效

（一）组织领导与责任体系建设

我院始终将疫情防控工作置于首位，将其作为一项长期的、常态化的重点工作来抓。医院疫情防控领导小组定期召开专题会议，分析研判当前疫情形势，部署阶段性防控任务，确保各项指令传达畅通、落实到位。进一步健全了“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”的责任体系，明确了各部门、各科室负责人为本科室疫情防控第一责任人。通过定期召开协调会、现场督导等方式，推动防控责任层层压实，确保各项防控措施在末端得到有效执行。

（二）制度建设与流程优化

结合疫情发展的新特点和上级最新要求，我院持续修订和完善了一系列疫情防控制度与工作流程，包括但不限于《门急诊患者就诊流程》、《发热患者筛查与转诊流程》、《住院患者及陪护人员管理规定》、《医务人员个人防护规范》、《环境清洁消毒制度》等。特别针对高风险科室如发热门诊、急诊科、呼吸科、检验科、影像科等，制定了更为细化的防控指引。通过组织全员学习、考核，确保人人知晓制度、掌握流程，为防控工作提供了坚实的制度保障。

（三）重点环节与关键部位管控

1.预检分诊与发热门诊管理：严格执行预检分诊制度，在医院入口、门急诊入口等关键点位设置预检分诊台，对所有进入医院人员进行体温监测、健康码及行程码查验，并详细询问流行病学史。发热门诊严格按照“三区两通道”标准设置，实行闭环管理，确保发热患者早发现、早报告、早隔离、早治疗。

2.住院患者及陪护管理：严格落实住院患者非必要不陪护、确需陪护则“一患一陪护”制度，陪护人员需提供核酸检测阴性证明并进行登记备案。加强对新入院患者及陪护人员的流行病学史排查和核酸检测。定期对住院患者及陪护人员进行健康监测，严禁无关人员进入病区。

3.院感防控与清洁消毒：加强对全院医务人员院感知识培训和考核，提高个人防护意识和能力。严格执行手卫生规范，加强对诊疗环境、医疗器械、公共区域等的清洁消毒频次和质量监测，特别是对高频接触物体表面的清洁消毒。医疗废物和生活垃圾严格分类收集、规范处置。

4.物资储备与后勤保障：根据防控需求，动态储备口罩、防护服、护目镜、消毒液、核酸检测试剂等各类防控物资，确保数量充足、质量合格、存放安全。同时，加强对水、电、气等后勤保障的维护，确保医疗秩序正常运行。

5.人员健康监测与管理：建立了全院职工（包括合同制人员、进修实习人员、后勤保障人员等）的健康监测台账，落实每日体温及症状报告制度。根据风险等级和岗位要求，组织相关人员定期进行核酸检测。对有中高风险地区旅居史或密切接触史的人员，严格按照规定落实隔离观察和健康管理措施。

（四）宣传培训与应急演练

通过院内宣传栏、微信公众号、工作群、专题讲座等多种形式，持续开展疫情防控知识宣传和健康教育，提高医务人员、患者及家属的防控意识和自我防护能力。定期组织全院性或针对性的疫情防控应急演练，模拟突发疫情场景下的应急响应、患者救治、流调溯源、环境消杀、人员管控等环节，检验预案的科学性和可操作性，提升应急处置能力。

（五）信息报送与舆情应对

严格执行疫情信息报告制度，确保信息报送的及时性、准确性和完整性。指定专人负责疫情相关信息的收集、整理和上报工作。同时，加强对网络舆情的监测与引导，及时回应社会关切，避免不实信息传播，维护医院正常诊疗秩序和良好形象。

三、自查中发现的主要问题与不足

在本次自查过程中，我们也清醒地认识到，尽管我院疫情防控工作总体有序，但仍存在一些不容忽视的问题和薄弱环节，主要表现在：

1.部分人员防控意识有所松懈：随着疫情进入常态化防控阶段，少数医务人员和部分患者、家属对疫情防控的警惕性有所降低，存在口罩佩戴不规范、手卫生执行不到位、聚集聊天等现象。

2.个别流程细节仍需优化：例如，在预检分诊高峰期，部分患者信息登记不够细致或等候时间较长；个别科室在陪护人员管理上，对陪护证的查验不够严格，存在串病房现象。

3.应急演练的深度和广度有待加强：虽然定期组织演练，但部分演练场景设置不够复杂，对极端情况下的资源调配、多部门协同作战等方面的考验