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（2025年版）康复医学科物理治疗实践指南

一、目的

本实践指南旨在为康复医学科物理治疗师在2025年的临床实践中提供全面、科学、实用的操作指导，以提高物理治疗的质量和效果，促进患者的功能恢复和健康改善。通过规范物理治疗的流程和方法，确保治疗的安全性和有效性，同时为初学者提供清晰的操作路径，使其能够系统地掌握物理治疗的技能。

二、前置条件

（一）人员要求

1.专业资质：从事康复医学科物理治疗工作的人员必须具备相应的专业学历背景，如康复治疗学专业本科及以上学历，并取得国家认可的康复治疗师资格证书。

2.培训与继续教育：治疗师应定期参加专业培训和继续教育课程，不断更新知识和技能，了解物理治疗领域的最新研究成果和技术进展。每年参加专业培训的时间不少于40学时。

3.职业道德：具备良好的职业道德和人文素养，尊重患者的权利和尊严，保守患者的隐私，以患者为中心，全心全意为患者服务。

（二）环境要求

1.治疗室布局：康复医学科物理治疗室应布局合理，分区明确，包括运动治疗区、物理因子治疗区、牵引治疗区等。各区域之间应保持相对独立，避免相互干扰。

2.设备设施：配备齐全、先进、性能良好的物理治疗设备和设施，如运动治疗器械、物理因子治疗仪器、牵引设备等。设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行。

3.安全卫生：治疗室应保持整洁、通风良好，定期进行消毒和清洁。地面应防滑，设有安全警示标识。治疗设备和器械应定期进行清洁和消毒，防止交叉感染。

（三）患者评估

1.全面收集信息：在进行物理治疗前，治疗师应详细了解患者的病史、症状、体征、影像学检查结果等信息，包括疾病的发生、发展过程，既往的治疗情况，目前的功能障碍程度等。

2.进行功能评估：运用专业的评估工具和方法，对患者的运动功能、感觉功能、平衡功能、协调功能、心肺功能等进行全面评估，以确定患者的功能障碍类型和程度，为制定治疗方案提供依据。

3.制定个性化方案：根据患者的评估结果，结合患者的年龄、身体状况、治疗目标等因素，制定个性化的物理治疗方案。治疗方案应包括治疗方法、治疗频率、治疗时间、治疗强度等内容。

三、详细步骤

（一）运动疗法

1.关节活动度训练

被动活动：治疗师根据患者的病情和关节活动受限的程度，缓慢、轻柔地活动患者的关节，每个关节进行35个屈伸、旋转等方向的活动，每个方向重复1015次。活动过程中要注意观察患者的反应，避免过度用力造成关节损伤。

主动助力活动：在患者主动活动关节的基础上，治疗师给予适当的助力，帮助患者完成关节活动。助力的大小应根据患者的肌力情况进行调整，随着患者肌力的增强，逐渐减少助力。

主动活动：当患者的肌力达到一定程度时，鼓励患者进行主动的关节活动。治疗师可以指导患者进行关节的屈伸、旋转等运动，每个关节重复1520次，每天进行23组。

2.肌力训练

等长训练：让患者在关节不活动的情况下，收缩肌肉，保持肌肉的张力。每个动作保持510秒，重复1015次，每天进行23组。等长训练适用于肌肉力量较弱或关节活动受限的患者。

等张训练：使用哑铃、沙袋等器械进行肌肉的收缩和舒张运动，根据患者的肌力情况选择合适的重量。每个动作重复1015次，每天进行23组。等张训练可以增强肌肉的力量和耐力。

等速训练：采用等速训练仪进行训练，等速训练仪可以在运动过程中保持恒定的运动速度，根据患者的肌肉收缩力量自动调整阻力。训练时，患者按照训练仪的提示进行肌肉收缩运动，每个运动方向重复1015次，每天进行23组。等速训练可以更准确地评估和训练肌肉的力量和功能。

3.平衡训练

静态平衡训练：让患者站立在平衡板、平衡垫等不稳定的表面上，保持身体的平衡。开始时可以让患者双手握住稳定的物体，逐渐减少对外部支撑的依赖。每次训练时间为23分钟，每天进行23组。

动态平衡训练：进行一些需要身体移动和重心转移的活动，如步行、上下楼梯等。治疗师可以在旁边给予适当的保护和指导，确保患者的安全。动态平衡训练可以提高患者在日常生活中的平衡能力。

平衡功能强化训练：采用一些特殊的训练方法，如抛接球、单腿站立等，进一步提高患者的平衡功能。这些训练需要患者具备一定的平衡基础，训练时要注意循序渐进，避免摔倒。

（二）物理因子疗法

1.电疗法

低频电疗法：包括直流电疗法、低频脉冲电疗法等。治疗前，治疗师应根据患者的病情和治疗部位选择合适的电极和电流参数。将电极准确地放置在治疗部位，调整电流强度至患者能够耐受的程度。每次治疗时间为1520分钟，每天进行12次。

中频电疗法：常见的有干扰电疗法、调制中频电疗法等。治疗方法与低频电疗法类似，但中频电流的频率较高，穿透性较强。治疗时要注意电极的放置位置和电流强度的调节，避免