神经内科护理常规.docVIP

神内护理常规

神经内科一般护理常规：

按医嘱给予分级护理。

一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

有昏迷，偏瘫，精神异常症状，癫痫发作者加用床挡，防止坠床。

根据病情给予饮食指导，轻度吞咽障碍者给予半流质饮食，昏迷，吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。

密切观察意识，瞳孔，生命体征，皮肤完整性，肢体活动变化及有无抽搐等，备好急救物品，以利于及时抢救，并做好记录。

保持口腔清洁，昏迷，头部冰敷及鼻饲者行口腔护理，每日两次，口唇干裂者涂润滑油。

尿潴留者，行无菌气囊导尿术，留置导尿管，定时开放导尿管，每日行膀胱冲洗两次，更换引流袋，严格无菌操作。

昏迷，瘫痪患者，定时翻身，拍背。重度营养不良者加用气垫床，保持床铺清洁，干燥，平整，预防压疮发生。

肢体瘫痪者保持肢体功能位，指导或协助其功能锻炼。

针对患者心理问题给予心理辅导，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

认真落实防压疮，防跌倒，防坠床及防管道滑脱等护理措施。

脑出血：

保持环境安静，谢绝探视，以免情绪激动。

急性期绝对卧床休息，取头高位15~30，头置冰帽，必要时使用冰毯机，防冻伤。吸氧，翻身动作轻柔，尽量减少搬动，加用床挡防坠床。

严密观察病情变化，如意识，瞳孔的变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压等，并做好记录，发现异常及时报告医生并立即抢救。

保持呼吸道通畅，咳嗽无力者给予吸痰，必要时行气管切开，口腔护理一天两次。

遵医嘱给予脱水剂及降压药，注意观察其疗效及副作用。

皮肤护理：使用气垫床，按时翻身，保持床铺干净平整，防止发生压疮。

昏迷患者24~48小时内禁食，以后按医嘱进行鼻饲。

大小便的护理：尿潴留或不能自行排尿者，应给与留置导尿，并按留置导尿常规护理，便秘时定期给与通便药物或使用粗纤维的食物，嘱患者排便勿用力过猛，以防再出血。

健康指导：急性期应保持偏瘫肢体的功能位。恢复期应鼓励患者早期进行被动活动和按摩，每日2~3次，防止瘫痪肢体的挛缩畸形和关节的强直疼痛，对失语的患者应鼓励进行语言方面的锻炼。

长期卧床者加强皮肤护理，预防压疮。

癫痫护理常规：

发作前的护理

对住院癫痫患者要区分类型，分别护理。

将患者安排在安静的房间，避免外界刺激，避免引起患者情绪激动的一切因素，嘱患者在室内活动，不要外出。患者床旁备有压舌板，开口器等抢救物品。

嘱患者如出现发病先兆时应自行就地躺下，以防抽搐时摔倒跌伤。

做好患者的心理护理，及时了解患者的心理情况，使患者保持精神愉快，避免患者过度兴奋。

应随时注意有无癫痫发作，如无人陪伴不能单独去浴室或外出。

向患者介绍有关癫痫疾病的知识，如癫痫发作的诱发因素（如饱食，劳累，生气或兴奋等）及预防措施等。

发作时的处理

对正在全身发作的患者，为避免跌倒应立即采取报复措施，当患者站立或行走中突然发作，应迅速扶其躺下。

注意观察发作的情况，并详细记录全过程。应特别注意神志与瞳孔的变化，眼球凝视和转头方向，以及抽搐的部位，持续时间等。

注意保护头部和四肢，摘下眼镜，义齿，解开衣领腰带。

头转向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止呕吐物返流入气管而引起窒息，立即给予吸氧。

用缠着纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头。用手托住下颌，避免下颌关节脱位。

抽搐时勿用力按压抽搐的肢体，以免骨折或脱臼。

床旁专人保护，加床挡，防止坠床。

对精神运动性发作的患者，注意保护，防自伤，伤人或走失。

保持病室安静，暗化，避免对患者进行强烈声，光刺激。

发作后的处理

发作时常大汗淋漓，小便失禁，发作后应及时擦干，更换清洁内衣裤，预防感冒。

抽搐停止后，呼吸如未恢复，应行人工呼吸。

卧床休息，进高热量易消化饮食，避免过饱。

癫痫持续发作的护理

患者大发作连续不止，每一次发作后尚未清醒又紧接着发作。此为危象，不及时处理可至死亡。严密观察患者意识及发作控制情况，如用药后效果不好，应加大剂量或更换药物。

一些药物需根据患者呼吸，血压，心率及发作情况控制使用。

因持续抽搐致脑出血，吸氧导致脑水肿，颅内压增高时，应用脱水剂。

吸氧，吸痰，保持呼吸道通畅。无自主呼吸者，行气管切开，使用人工呼吸机维持呼吸。静脉输液，保持水电解质平衡。

应用抗生素，预防和治疗肺部感染。

加强口腔护理，防止口腔感染。

注意皮肤护理，防止压疮发生。

出院指导

在医生指导下，合理地，长期地，规律地服药，不能突然停药或减量，以免导致再发作。

避免高空，水，火，机械操作等工作。

重症肌无力护理常规：

肌无力危象的护理

患者突然出现呼吸困难，躁动不安，心率加快，发绀，应立即吸氧并清理呼吸道分泌物，嘱患者保持安静以减少氧的消耗，必要时气管切开，使用人工呼吸机。

用人工呼吸机，密切观察患者意识，血压及心率变化，定期做血气分析。

做好气管切开的护理，每