2026年工伤保险理赔条件补充协议.docxVIP

2026年工伤保险理赔条件补充协议

甲方（投保人）：_______

地址：_______

联系人：_______

联系电话：_______

乙方（保险公司）：_______

地址：_______

联系人：_______

联系电话：_______

鉴于甲方已与乙方签订了《_______年工伤保险保险合同》（以下简称“主合同”），为明确双方在工伤保险理赔方面的权利义务，特就主合同中未明确或需要补充的理赔条件达成如下补充协议：

一、协议适用范围

1.本补充协议是主合同的补充，与主合同具有同等法律效力。

2.本补充协议适用于甲方在主合同有效期内发生的工伤保险理赔事宜。

二、理赔条件补充

1.以下情况应认定为工伤，并符合工伤保险理赔条件：

（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（4）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（5）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（6）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的；

（7）其他符合国家规定的工伤认定条件的情况。

2.以下情况不属于工伤，不享受工伤保险理赔：

（1）故意犯罪的；

（2）醉酒或者吸毒的；

（3）自残或者自杀的；

（4）法律、行政法规规定的其他情形。

三、理赔程序

1.甲方发生工伤事故后，应在事故发生之日起30日内向乙方提出工伤认定申请。

2.乙方在收到甲方提交的工伤认定申请及相关材料后，应在15个工作日内完成工伤认定。

3.工伤认定结论生效后，甲方应在30日内向乙方提出理赔申请，并提交相关理赔材料。

4.乙方在收到甲方提交的理赔材料后，应在15个工作日内完成理赔审核，并通知甲方理赔结果。

四、理赔金额

1.工伤保险理赔金额根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定计算。

2.乙方按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准，向甲方支付工伤保险待遇。

五、争议解决

1.双方在履行本补充协议过程中发生的争议，应友好协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他

1.本补充协议未尽事宜，按照主合同及国家相关法律法规执行。

2.本补充协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（投保人）：____________________

乙方（保险公司）：____________________

签订日期：____________________