2026版中级卫生职称-主治医师-肿瘤放射治疗学(中级)［代码：343］历年参考题库含答案解析5套试.docxVIP

2026版中级卫生职称-主治医师-肿瘤放射治疗学(中级)［代码：343］历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、食管癌患者行根治性放疗时，常规照射范围应包括：

A.纵隔上界至膈肌水平

B.胸骨上窝至脐平面

C.腹主动脉分叉至髂嵴

D.胸椎第5节至髂前上棘

E.胸骨上窝至脐平面并向上延伸2cm

A.仅B

B.仅E

C.B和E

D.C和D

E.E和D

【参考答案】C

【解析】食管癌根治性放疗需覆盖原发灶及纵隔、腹主动脉分叉区域。胸骨上窝至脐平面（B）为常规下界，但需向上延伸2cm确保覆盖上段食管（E）。腹主动脉分叉（C）是下界解剖标志，髂前上棘（D）超出照射范围。因此正确答案为B和E组合。

2、肿瘤放射治疗中，每日摆位误差应控制在以下哪个范围？

A.5-8mm

B.3mm以内

C.10-15mm

D.1-2mm

E.无需严格校验

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

【参考答案】B

【解析】每日摆位误差需≤3mm（B），否则可能造成剂量分布偏差。1-2mm（D）是理想标准，但实际允许±3mm误差。5-8mm（A）易导致器官功能损伤，10-15mm（C）需重新验证摆位。E选项错误，摆位验证是放疗必需流程。

3、关于全脑预防性放射治疗的适应症，以下哪项正确？

A.头部实体瘤术后

B.预脑转移癌患者

C.脑膜癌病

D.急性脑出血

【参考答案】A

【解析】全脑预防性放疗主要用于脑瘤术后（尤其是胶质瘤）以降低复发风险，头颈部实体瘤术后因原发灶控制良好，通常无需全脑放疗。脑膜癌病需结合局部治疗，急性脑出血放疗不推荐。

4、放射性肺炎最有效的预防措施是？

A.单次大剂量分割照射

B.体位固定装置使用

C.增加照射范围

D.术前3周暂停放疗

【参考答案】B

【解析】体位固定可减少正常组织受照剂量，降低放射性肺炎风险。大剂量分割可能增加并发症，扩大照射范围会加重损伤，术前暂停放疗无明确依据。

5、电离辐射对肿瘤细胞的作用机制主要依赖于（）

A.直接破坏DNA双链结构

B.细胞周期同步化

C.线粒体膜通透性改变

D.表观遗传学调控异常

A.正确

【参考答案】A

【解析】电离辐射的生物学效应以直接损伤为主，通过形成自由基直接破坏DNA双链结构（O?·和OH·），导致DNA断裂和复制错误。选项B（细胞周期同步化）是γ射线等低能量辐射的间接效应；选项C（线粒体膜通透性改变）多见于慢性辐射暴露；选项D（表观遗传学调控）属于长期低剂量辐射的潜在机制，但非主要作用途径。

6、三维适形放疗（3D-CRT）最适用于（）治疗

A.复杂解剖结构的实体瘤

B.早期局部控制要求高的肿瘤

C.需要全身照射的血液系统肿瘤

D.晶体敏感度高的病变

A.正确

【参考答案】B

【解析】3D-CRT通过立体定位技术精确勾画靶区并优化剂量分布，特别适合早期肺癌、鼻咽癌等局部控制要求高且周围正常组织耐受性较差的肿瘤。选项A（复杂解剖结构）更适用于调强放疗（IMRT）；选项C（全身照射）需采用姑息性全肺放疗；选项D（晶体敏感）通常通过加速器技术规避。

7、患者确诊为局部晚期非小细胞肺癌，计划行根治性放疗，医生建议采用6-10MV医用直线加速器治疗，请问该能量选择主要基于以下哪项原则？

A.6-10MV能量可穿透深部组织并减少周围正常组织损伤

B.6-10MV能量适用于体表浅层肿瘤

C.6-10MV能量可增强对骨转移的杀伤效果

D.6-10MV能量需配合质子治疗使用

【参考答案】A

【解析】体部肿瘤放疗常用6-10MV医用直线加速器，因其穿透力适中（可覆盖胸腹部肿瘤），同时通过优化技术参数（如调强放疗）减少周围正常组织损伤。浅层肿瘤（如体表）通常选用电子直线加速器（如9-12MeV），骨转移需结合其他治疗手段。

8、患者接受头颈部肿瘤放疗后出现放射性肺炎，以下哪种处理方式最符合临床指南？

A.立即停用放疗并全身使用抗生素

B.皮下注射糖皮质激素（如地塞米松）

C.口服免疫抑制剂调节Th1/Th2平衡

D.静脉滴注白蛋白增强肺泡修复

【参考答案】B

【解析】急性放射性肺炎是放疗后常见并发症，糖皮质激素（如地塞米松）可通过抑制炎症介质释放、减轻肺泡水肿及纤维化进程。选项A错误因停用放疗可能影响原发肿瘤控制，选项C的免疫抑制剂可能加重炎症，选项D的补白蛋白无明确证据支持。需结合肺功能监测调整剂量或暂停放疗。

9、关于早期鼻咽癌的治疗，下列哪种方案被国际指南推荐为首选治疗？

A.手术联合化疗

B.调强放疗（IMRT）

C.化疗为主