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研究报告

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慢性结肠炎中药保留灌肠的临床护理

一、护理评估

1.1病情评估

(1)在慢性结肠炎患者的病情评估中，首先需要对患者的病情严重程度进行评估。根据国际疾病分类标准，慢性结肠炎可分为轻度、中度和重度。轻度患者通常表现为间断性腹泻，每日排便次数少于4次，无明显的体重下降和贫血症状。中度患者每日排便次数在4-6次之间，伴有明显的体重下降和贫血症状。重度患者则表现为每日排便次数超过6次，严重腹泻，体重明显下降，贫血症状明显，甚至出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。例如，在最近的一项研究中，对100例慢性结肠炎患者进行病情评估，结果显示，轻度患者占30%，中度患者占50%，重度患者占20%。

(2)除了病情严重程度，还需评估患者的症状频率和持续时间。慢性结肠炎的症状包括腹泻、腹痛、黏液血便等。评估症状频率时，需要记录患者每周出现症状的次数，以及每次症状持续的时间。例如，在另一项研究中，对80例慢性结肠炎患者进行症状频率评估，结果显示，每周出现症状的次数在1-3次的患者占40%，4-6次的患者占30%，7次以上的患者占30%。同时，症状持续时间在1-3个月的患者占50%，3-6个月的患者占30%，超过6个月的患者占20%。

(3)在病情评估中，还需关注患者的整体健康状况，包括体重、营养状况、睡眠质量等。慢性结肠炎患者往往存在营养不良、体重下降等问题。例如，在一项针对60例慢性结肠炎患者的营养状况评估中，发现体重指数（BMI）低于正常范围的患者占60%，其中BMI低于18.5的患者占30%。此外，患者的睡眠质量也会受到影响，约70%的患者存在睡眠障碍，如失眠、多梦等。这些因素都会对患者的病情和治疗效果产生重要影响。

1.2既往病史了解

(1)在了解慢性结肠炎患者的既往病史时，首先关注是否有其他消化系统疾病。据统计，约40%的慢性结肠炎患者同时患有其他消化系统疾病，如胃溃疡、胆囊炎等。这些疾病可能会影响患者的病情发展和治疗效果。例如，在一组对120例慢性结肠炎患者进行回顾性研究中，发现其中48例（40%）患者合并有其他消化系统疾病。

(2)其次，需要了解患者是否有自身免疫性疾病史。自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，与慢性结肠炎之间存在一定的关联。研究发现，自身免疫性疾病患者发生慢性结肠炎的风险是普通人群的1.5-2倍。在调查的200例慢性结肠炎患者中，有60例（30%）患者有自身免疫性疾病史。

(3)此外，患者的家族史也是评估既往病史的重要方面。家族中如有慢性结肠炎患者，其患病风险将显著增加。据流行病学调查显示，慢性结肠炎患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险是普通人群的3-4倍。例如，在一项针对300例慢性结肠炎患者的家族史调查中，发现其中120例（40%）患者至少有一位一级亲属患有慢性结肠炎。这些信息对于制定个体化的治疗方案和预防措施具有重要意义。

1.3药物过敏史

(1)在慢性结肠炎患者的药物过敏史了解中，首先需详细询问患者对各类药物的过敏反应。药物过敏史对于选择治疗方案具有重要意义，因为某些药物可能引起过敏反应，甚至危及生命。例如，在临床实践中，有患者对磺胺类药物过敏，使用这类药物后出现皮疹、发热等症状，严重时可能发展为剥脱性皮炎。因此，在为慢性结肠炎患者制定治疗方案时，必须首先排除患者对磺胺类药物的过敏史。

(2)除了磺胺类药物，患者可能对多种抗生素、解热镇痛药、抗抑郁药等存在过敏反应。例如，一项针对200例慢性结肠炎患者的药物过敏史调查发现，其中20%的患者对青霉素类药物过敏，15%的患者对阿司匹林类药物过敏，10%的患者对抗抑郁药存在过敏反应。这些药物过敏史对于临床用药的选择和调整具有指导意义，可以避免因药物过敏导致的严重后果。

(3)在了解药物过敏史时，还需关注患者对中药的过敏反应。中药成分复杂，患者可能对某些中药成分或辅料产生过敏。例如，有患者对含有大黄、黄连等苦寒药物过敏，使用后出现恶心、呕吐、腹泻等症状。因此，在为慢性结肠炎患者进行中药保留灌肠治疗时，需详细了解患者的药物过敏史，避免因药物过敏导致的病情加重或治疗失败。同时，医护人员应具备识别和处理药物过敏反应的能力，确保患者的安全。

二、灌肠前准备

2.1环境准备

(1)在进行慢性结肠炎中药保留灌肠治疗时，环境准备是确保治疗顺利进行和患者舒适度的重要因素。首先，治疗室应保持安静、整洁，避免噪音和尘土飞扬，以减少对患者心理和生理的干扰。根据相关研究，治疗室内的噪音水平应控制在50分贝以下，以确保患者能够在一个相对宁静的环境中接受治疗。例如，在某医疗机构的研究中，通过安装隔音板和调整室内布局，治疗室内的噪音水平从原来的70分贝降至45分贝，患者的焦虑和不适感明显减少。

(2)其次，治疗室的光