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中国防痨杂志2024年6月第46卷第S1期ChinJAntituberc,June2024,Vol.46,No.S1·33·

论著

12例艾滋病患者泌尿系结核的临床特征分析

曾坚 王瑾 方木通 傅佳鹏 卢水华

【摘要】 目的：分析艾滋病患者泌尿系结核的临床特征，提高对该病的认识，避免漏诊，及时诊治。方法：收

集2017年10月至2022年9月深圳市第三人民医院住院部收治的符合诊断标准的12例艾滋病并发泌尿系结核患

者的临床资料进行分析。结果：12例患者中，男性11例，女性1例，年龄中位数（四分位数）为32.5（26.5，51.5）

岁。并发肺结核10例（其中血行播散性肺结核3例），肠结核5例，结核性脑膜脑炎2例，颈淋巴结结核1例。12

例均无典型泌尿系症状；尿白细胞异常者3例。结核感染Ｔ淋巴细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性者9例。10例行

泌尿系彩超或CT扫描仅发现2例异常（分别为双肾实质回声增粗及左肾积水），2例肾功能轻度异常；10例CD4细

胞计数＜100个/ul且HIV病毒载量高于检测下限；尿结核菌检测情况：10例涂片抗酸阳性2例，分子生物学检测

（GeneXpertMTB/RIF）阳性12例（耐利福平2例），10例行分枝杆菌BACTECMGIT960快速培养阳性4例。结论：深圳

市艾滋病患者中泌尿系结核起病隐匿，早期症状不典型；常并发其他器官或部位结核；多见于CD4细胞明显降低者；

血T-SPOT.TB检测多呈阳性；尿白细胞、肾功能、泌尿系影像学检查可表现正常，容易漏诊；尿液结核分子生物学检

测（GeneXpertMTB/RIF）阳性有助于及早诊断。

【关键词】获得性免疫缺陷综合征；结核；泌尿系统；临床特征

[1]资料和方法

WHO《2023年结核病报告》指出，2022年全球

有1060万新发结核病患者，发病率为133/10万。在所1.临床资料：收集2017年10月至2022年9月深圳

有新发患者中，合并HIV病毒感染者为63万（6.3%）。市第三人民医院住院部收治的符合诊断标准的12例

结核病仍然是仅次于新型冠状病毒感染的世界第二艾滋病合并泌尿系结核患者的临床资料，包括性别、

大单一传染源死因。2022全球结核病死亡人数为130年龄、合并疾病、实验室检查、病原学检查、影像学检

万，其中HIV阳性结核患者死亡例数为16.7万，病亡查等进行描述性统计分析。

例数的变化趋势受HIV感染状况影响。HIV感染是全2.诊断标准：艾滋病诊断符合《艾滋病和艾滋病

球结核病流行的一个主要因素。肺外结核约占所有结病毒感染诊断标准（WS293-2019）》标准；泌尿系结核

核病例的20%，泌尿系结核是肺外结核的第二种最常以尿抗酸染色、分子生物学检测（GeneXpertMTB/

[2]

见形式（仅次于淋巴结结核）。由于艾滋病患者的泌RIF）、尿液分枝杆菌BACTECMGIT960快速培养、

尿系结核起病隐蔽、早期症状不典型和尿液结核分枝组织病理学任一阳性者作为病原学确诊标准。

杆菌检测阳性率低，致早期诊断率低、误诊率高，未3.统计学处理：采用SPSS26.0软件进行统计学分

及时诊治会导致患者肾功能不全，大约1%～5%血液析，计量资料先进行正态分布检验，符合正态分布以

透析与泌尿系结核相关[3]。肾功能不全不仅会加重艾均数±标准差表示，非正态分布以“中位数（四分位

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滋病本身病情，也影响艾滋病的抗病毒治疗，甚至因