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2026年康复科医生面试常见问题及答案

一、专业基础知识（共5题，每题10分，总分50分）

1.题：简述脑卒中后康复治疗的核心原则及其临床意义。

答：脑卒中后康复治疗的核心原则包括：早期介入、功能重组、任务导向、多学科协作和个体化方案。早期介入可减少并发症，促进神经可塑性；功能重组通过抑制异常运动模式、强化正常运动模式恢复功能；任务导向强调在真实生活情境中训练，提高适应能力；多学科协作整合康复医师、治疗师、护士等资源，全面提升康复效果；个体化方案根据患者具体情况制定，确保治疗针对性。临床意义在于显著改善患者的运动、认知、言语等功能，提高生活质量，降低社会负担。

2.题：如何评估脊髓损伤患者的神经平面和损伤严重程度？

答：评估脊髓损伤患者需结合体格检查（感觉和运动功能）、影像学检查（MRI）及国际标准（如ASIA分级）。神经平面通过检查感觉和运动功能缺失的最高平面确定；ASIA分级分为A（完全性损伤）至E（正常），用于评估损伤严重程度。此外，还需关注并发症（如压疮、深静脉血栓）及社会心理状况，制定综合康复计划。

3.题：颈椎病术后康复治疗的关键步骤有哪些？

答：颈椎病术后康复需分阶段进行：①早期（术后1-2周）以疼痛管理、颈部制动和呼吸训练为主，防止神经根刺激；②中期（术后3-6周）逐步进行颈部活动度训练、肌力增强和平衡训练；③晚期（术后6周后）加强功能整合训练，如日常生活活动能力训练、职业性训练等。同时需注意避免过度活动，防止复发。

4.题：偏瘫患者痉挛管理的主要方法有哪些？

答：痉挛管理方法包括：①物理治疗（被动/主动关节活动、牵伸训练）；②药物（如巴氯芬、肉毒毒素注射）；③肉毒素注射（针对严重痉挛或影响功能的关键肌群）；④功能性电刺激（FES）；⑤镜像疗法（通过视觉错觉抑制异常运动模式）。需根据痉挛程度和功能影响选择合适方法。

5.题：骨关节损伤患者康复训练的“度”如何把握？

答：康复训练需遵循“循序渐进、动静结合”原则。过度训练可能导致关节磨损或肌肉疲劳，不足则延缓功能恢复。需通过疼痛、肿胀、活动度等指标监控训练强度，结合患者反馈调整方案。例如，膝关节骨关节炎患者应避免高冲击运动，优先选择水中行走、等长收缩等低负荷训练。

二、临床技能与病例分析（共5题，每题15分，总分75分）

1.题：患者，男性，65岁，脑卒中后右侧偏瘫，肌张力高，无法自主站立。设计一个为期2周的康复训练计划。

答：

第一阶段（第1周）：

-肌力训练：主动辅助关节活动（肩、肘、腕），坐位下下肢等长收缩。

-痉挛管理：每日2次被动关节活动（轻柔牵伸髋、膝、踝），足底筋膜放松。

-平衡训练：坐位平衡（Tandemsit）、坐站转移训练。

-辅助器具：使用平行杠或助行器辅助站立。

第二阶段（第2周）：

-肌力训练：增加主动训练比例，如坐位下肢抗阻训练。

-平衡训练：四点跪立平衡、站立位重心转移。

-功能性训练：坐位至站立位转移，使用手杖辅助行走。

监测指标：每周评估肌力（FMA）、平衡（Berg量表），调整训练强度。

2.题：患者，女性，48岁，腰椎间盘突出症术后，出现下肢麻木感。如何鉴别神经根性疼痛与肌筋膜疼痛？

答：

-神经根性疼痛：表现为沿神经走行的放射性疼痛、感觉减退或肌力下降，直腿抬高试验阳性。

-肌筋膜疼痛：表现为局部压痛点（激痛点）、肌肉紧张，无神经支配区域放射痛。

需结合体格检查（感觉测试、肌力评估）、影像学（MRI）及疼痛性质（是否伴随麻木）鉴别。若为神经根性疼痛，需加强神经保护训练；若为肌筋膜疼痛，则以软组织放松为主。

3.题：患者，男性，55岁，右膝关节骨性关节炎，X光显示关节间隙狭窄。康复治疗应优先选择哪些方法？

答：

-运动疗法：低冲击有氧运动（水中行走）、股四头肌等长收缩、关节活动度训练。

-物理因子：冲击波、超声波缓解疼痛。

-生活方式干预：体重管理、避免久坐。

-辅助器具：使用膝关节支具减轻负重。

避免高冲击运动（如跑步），以免加重关节磨损。若疼痛持续，可考虑关节腔注射或手术。

4.题：患者，女性，30岁，产后出现盆底肌功能障碍（尿失禁）。如何制定康复计划？

答：

-盆底肌训练（凯格尔运动）：指导患者正确收缩和放松盆底肌，每日3组，每组10次。

-生物反馈治疗：使用生物反馈仪器强化肌肉控制。

-行为疗法：记录排尿日记，避免膀胱过度刺激（如减少咖啡因摄入）。

-生活方式调整：避免提重物、控制体重。若保守无效，可考虑肉毒毒素注射或手术。

5.题：患者，男性，70岁，骨折术后恢复期，出现下肢深静脉血栓（DVT）风险。康复治疗需注意哪些问题？

答：

-预防措施：早期踝泵运动、间歇充气加压装置（IPC）。

-避免久坐：每30分钟站