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2026年医保科医保基金合理使用计划

2026年是深化医保制度改革的关键之年，也是医保基金安全规范运行的攻坚之年。为全面落实国家医保局《关于建立医疗保障基金使用常态化监管机制的指导意见》及省、市医保部门工作要求，切实提升医保基金使用效能，防范化解基金运行风险，现结合本统筹区实际，制定2026年医保基金合理使用工作计划如下：

一、强化制度顶层设计，筑牢基金安全“防护网”

以《医疗保障基金使用监督管理条例》为核心，结合国家医保智能监控知识库、规则库（2026版）及区域基金运行特点，系统重构医保基金使用管理全流程制度体系，重点完善“三类制度”：

（一）内部管控制度

修订《医保基金使用内部审核规程