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中医内科正高医师试题及答案

一、考试说明

本试题针对中医内科正高级医师职称考核设计，严格依据《中医内科专业高级医师职称考试大纲》及临床诊疗规范命制。试题聚焦中医内科常见病、多发病、疑难病的辨证论治体系，注重考查考生对中医经典理论的理解与应用、临床辨证思维能力、诊疗方案制定水平及对学科前沿进展的掌握程度。题型包括单项选择题、多项选择题、病例分析题、简答题和论述题，难度侧重综合性、实践性和创新性，适合中医内科正高医师职称备考及临床教学参考。本试题配套完整的标准答案及详细解析，解析兼顾理论阐释与临床应用指导，采用纯文本格式，无需额外格式转换，方便下载打印使用。

二、试题内容

（考试时间：180分钟满分：100分）

第一部分单项选择题（每小题2分，共20分）

1.患者症见咳嗽声嘶，咽喉肿痛，痰少黏稠，不易咳出，伴口干舌燥，舌红少津，脉细数。其辨证为（）

A.风热犯肺证B.风寒束肺证C.肺阴虚证D.燥邪犯肺证E.肺热炽盛证

2.下列各项中，不属于心悸常见病因的是（）

A.体虚劳倦B.情志失调C.饮食不节D.感受外邪E.跌仆损伤

3.治疗胃痛脾胃虚寒证的首选方剂是（）

A.黄芪建中汤B.理中丸C.附子理中丸D.补中益气汤E.香砂六君子汤

4.患者症见肢体浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，舌淡胖，脉沉迟。其治法是（）

A.温阳健脾，利水消肿B.温肾助阳，化气行水C.健脾益气，利水渗湿D.清热利湿，利水消肿E.温肺散寒，利水消肿

5.下列关于中风辨证要点的叙述，错误的是（）

A.辨中经络与中脏腑B.辨闭证与脱证C.辨病期D.辨寒热虚实E.辨外感与内伤

6.治疗消渴病肺热津伤证的方剂是（）

A.消渴方B.玉女煎C.七味白术散D.六味地黄丸E.金匮肾气丸

7.患者症见胁肋胀痛，走窜不定，胸闷腹胀，嗳气频作，舌苔薄白，脉弦。其辨证为（）

A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.肝阳上亢证

8.下列各项中，不属于痹证常见证型的是（）

A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻D.肝肾亏虚E.肺脾气虚

9.治疗失眠心脾两虚证的首选方剂是（）

A.归脾汤B.养心汤C.天王补心丹D.酸枣仁汤E.安神定志丸

10.患者症见大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，舌红苔黄燥，脉滑数。其治法是（）

A.清热润肠通便B.顺气导滞通便C.益气润肠通便D.养血润燥通便E.温阳通便

第二部分多项选择题（每小题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.下列各项中，属于咳嗽痰热郁肺证的临床表现有（）

A.咳嗽气粗B.痰黄黏稠C.胸胁胀痛D.口干欲饮E.舌红苔薄白

2.心悸的辨证要点包括（）

A.辨虚实B.辨寒热C.辨病位D.辨脉象E.辨外感内伤

3.下列方剂中，可用于治疗胃痛的有（）

A.柴胡疏肝散B.清中汤C.失笑散合丹参饮D.一贯煎E.黄芪建中汤

4.水肿的治疗原则包括（）

A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.健脾E.温肾

5.下列各项中，属于中风后遗症的有（）

A.半身不遂B.言语謇涩C.口角歪斜D.吞咽困难E.视物模糊

第三部分病例分析题（共25分）

患者，男，65岁，退休工人。因“反复头晕头痛5年，加重伴肢体麻木2周”就诊。患者5年前无明显诱因出现头晕头痛，呈胀痛感，劳累后加重，休息后可缓解，未规律治疗。2周前因情绪激动后头晕头痛加重，伴右侧肢体麻木、活动不灵，行走时右侧肢体乏力，偶有言语不清，无恶心呕吐，无发热抽搐。既往有高血压病史10年，血压控制不佳（具体不详）；有高脂血症病史5年。查体：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP165/105mmHg。神志清楚，精神尚可，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，右侧肱二头肌、膝腱反射亢进，右侧巴宾斯基征阳性。舌质暗红，有瘀斑瘀点，舌苔薄白，脉弦涩。辅助检查：头颅CT示：左侧基底节区脑梗死。

请根据上述病例，回答下列问题：

1.中医诊断及辨证分型（5分）；

2.辨证依据（5分）；

3.鉴别诊断（与痫证相鉴别）（5分）；

4.治法及代表方剂（5分）；

5.处方用药（需注明剂量、用法）及调护要点（5分）。

第四部分简答题（每小题6分，共24分）

1.