2026副高卫生职称-临床医学类-心血管内科学(副高)[代码：001]历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026副高卫生职称-临床医学类-心血管内科学(副高)[代码：001]历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、急性冠脉综合征患者首选的再灌注治疗药物是（）

A.硝酸甘油

B.阿司匹林+替格瑞洛

C.肝素

D.尿激酶

【参考答案】B

【解析】STEMI患者需立即启动抗血小板治疗，阿司匹林（P2Y12抑制剂）联合替格瑞洛（新型P2Y12抑制剂）可快速抑制血小板聚集。硝酸甘油用于缓解心绞痛，肝素为辅助抗凝药，尿激酶已不作为一线再灌注药物。

2、房颤患者抗凝治疗推荐（）

A.阿司匹林+华法林

B.达比加群+维生素K

C.新型口服抗凝药（NOAC）

D.依诺肝素

【参考答案】C

【解析】NOAC（如利伐沙班、艾多沙班）是房颤预防卒中首选方案，相比华法林出血风险更低，无需频繁监测INR。阿司匹林仅用于低危或合并动脉粥样硬化患者，华法林需监测凝血功能，依诺肝素为低分子肝素，不适用于长期抗凝。

3、高血压危象（收缩压＞180mmHg）的紧急处理不包括（）

A.扩容

B.降压药静脉滴注

C.控制心率

D.急诊手术

【参考答案】A

【解析】高血压危象需快速降压，但需避免快速扩容导致脑灌注压骤降。正确步骤为：控制心率（β受体阻滞剂）、静脉滴注降压药（如硝普钠），紧急手术适用于主动脉夹层或脑出血等急症。

4、主动脉瓣狭窄患者出现晕厥的常见机制是（）

A.左室功能不全

B.阻力负荷过重

C.主动脉瓣反流

D.心律失常

【参考答案】B

【解析】主动脉瓣狭窄导致左室后负荷增加，舒张期血液无法充分流入主动脉，脑灌注不足引发晕厥。左室功能不全多见于舒张功能减退，反流引起肺淤血，心律失常为继发表现。

5、STEMI患者再灌注治疗时间窗为（）

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】指南明确要求STEMI患者需在12小时内行PCI或溶栓治疗。24小时后为延迟再灌注，可能增加并发症风险。

6、肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）药物治疗中，首选药物是（）

A.β受体阻滞剂

B.阿替洛尔

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.地高辛

【参考答案】A

【解析】β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减轻心肌收缩力、降低心室率，改善症状。磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）仅用于急性血流动力学障碍，地高辛对梗阻性HOCM无效。

7、急性肺水肿患者禁用药物是（）

A.硝普钠

B.硝苯地平

C.螺内酯

D.地塞米松

【参考答案】B

【解析】硝苯地平（钙通道阻滞剂）可降低血压并加重肺水肿。硝普钠（强效扩血管）、螺内酯（利尿+醛固酮拮抗）、地塞米松（抗炎）均适用于急性肺水肿。

8、房颤合并2型糖尿病患者的抗凝治疗优选（）

A.华法林

B.达比加群

C.利伐沙班

D.艾多沙班

【参考答案】C

【解析】利伐沙班无需强效肝酶诱导剂，对2型糖尿病患者出血风险更低（主要减少消化道出血）。达比加群需监测肾功能，艾多沙班对肾功能不全患者剂量调整复杂。

9、心功能不全患者使用利尿剂时需监测（）

A.血糖

B.尿量

C.血压

D.电解质

【参考答案】D

【解析】长期使用利尿剂易导致低钾、低钠血症，需定期监测血钾、钠及氯离子水平。尿量监测用于评估利尿效果，但非主要监测指标。

10、急性心肌梗死合并房颤时，抗凝治疗首选（）

A.华法林

B.肝素

C.新型口服抗凝药

D.低分子肝素

【参考答案】A

【解析】STEMI合并房颤需联用抗血小板（如阿司匹林）和抗凝药物。指南推荐华法林（INR2.0-3.5）或NOAC（需根据肾功能选择）。肝素/低分子肝素仅用于短期预防血栓。

11、慢性心力衰竭（CHF）患者，改善预后的药物不包括？A.β受体阻滞剂B.ARB/ACEIC.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂D.地高辛

A.β受体阻滞剂

B.ARB/ACEI

C.RAAS抑制剂

D.地高辛

【参考答案】B

【解析】CHF指南推荐β受体阻滞剂和RAAS抑制剂为一线治疗，地高辛用于症状控制，而ARB（如氯沙坦）在CHF中证据较弱，可能加重肾功能恶化。选项B为错误选项。

12、高血压危象是指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，并伴随头痛、恶心、视力模糊等症状，此时首选治疗药物是？

A.硝苯地平缓释片5mg口服

B.硝普钠50mg静脉滴注

C.肝素40mg皮下注射

D.螺内酯10mg口服

【参考答案】B

【解析】高血压危象需快速降压，硝普钠为强效静脉降