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2026年医卫类内科主治医师专业知识-专业实践能力参考题库含答案解析(5卷题有答案)

2026年医卫类内科主治医师专业知识-专业实践能力参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男，68岁，因反复咳嗽、咳黄痰3个月就诊，胸片示双肺散在斑片状阴影，痰培养提示肺炎克雷伯菌。其病变最可能的病理类型是？

【选项】A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.肺脓肿D.肺癌

【参考答案】B

【详细解析】小叶性肺炎（支气管肺炎）多由肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等引起，表现为多发性小叶实变，影像学呈散在斑片状阴影。大叶性肺炎（如金葡菌）多呈大叶实变，肺脓肿以单发厚壁空洞为特征，肺癌需结合病史及转移征象判断。

【题干2】高血压患者收缩压≥140mmHg且/或舒张压≥90mmHg，同时伴左心室肥厚或动脉粥样硬化，应诊断为？

【选项】A.高血压1级B.高血压2级C.高血压危象D.单纯收缩期高血压

【参考答案】B

【详细解析】高血压分级中，2级高血压需伴靶器官损害（如左室肥厚、动脉硬化）或高血压危象。1级高血压仅血压升高无并发症，单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg但舒张压＜90mmHg。

【题干3】消化性溃疡的病因中，幽门螺杆菌感染和长期使用非甾体抗炎药分别属于？

【选项】A.感染性和自身免疫性B.感染性和化学性C.遗传性和环境性D.免疫性和药物性

【参考答案】B

【详细解析】幽门螺杆菌感染为感染性病因，NSAIDs通过抑制前列腺素减少胃黏膜保护性黏液分泌，属化学性损伤。自身免疫性溃疡多与自身免疫疾病相关，遗传性溃疡罕见。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者典型实验室特征是？

【选项】A.血糖＜7mmol/LB.血酮体阳性C.血钠＞150mmol/LD.血常规示中性粒细胞＞10×10?/L

【参考答案】B

【详细解析】DKA以高血糖（＞16.7mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）和代谢性酸中毒（pH＜7.3）为三联征。低血糖（A）、高血钠（C）见于糖尿病非酮症高渗状态，中性粒细胞增多（D）为应激反应。

【题干5】社区获得性肺炎中，青霉素治疗无效的最常见病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎克雷伯菌D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【详细解析】肺炎克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌，对青霉素类天然耐药。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌对青霉素敏感，金黄色葡萄球菌需结合药敏结果判断。

【题干6】慢性心力衰竭患者出现急性肺水肿时，利尿剂首选？

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.托伐普坦D.氢氯噻嗪

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米（速尿）为强效髓袢利尿剂，可快速缓解肺水肿。螺内酯（保钾利尿剂）用于心衰合并低钾或醛固酮增多症，托伐普坦为利尿肽受体拮抗剂（新药），氢氯噻嗪为噻嗪类（效价较低）。

【题干7】急性冠脉综合征（ACS）患者，低分子肝素联合阿司匹林、P2Y12抑制剂的治疗疗程通常为？

【选项】A.3天B.5天C.10天D.14天

【参考答案】C

【详细解析】ACS指南推荐低分子肝素（如依诺肝素）联合抗血小板药物（阿司匹林+P2Y12抑制剂）治疗10天，以预防早期血栓进展。3天疗程仅用于不稳定型心绞痛，14天为非ST段抬高型心梗标准疗程。

【题干8】患者女性，40岁，反复上腹痛伴黑便，胃镜示胃窦部溃疡，HP检测阳性。最可能的癌前病变是？

【选项】A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃息肉D.残胃改变

【参考答案】A

【详细解析】HP感染是慢性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌的癌前病变关键步骤。胃溃疡（B）本身不直接癌变，胃息肉（C）恶变风险低（＜1%），残胃改变（D）多与术后相关。

【题干9】慢性肾病（CKD）分期中，eGFR＞90ml/min/1.73m2属于？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】A

【详细解析】CKD分期中，1期肾损伤存在但GFR＞90，2期GFR60-89伴肾脏损伤迹象，3期GFR30-59，4期＜30。需结合尿蛋白水平（1a/1b期）进一步分亚型。

【题干10】甲状腺功能减退（甲减）的典型临床表现不包括？

【选项】A.怕冷、乏力B.皮肤干燥、毛发brittleC.心率减慢D.体重增加

【参考答案】C

【详细解析】甲减患者基础代谢率降低，表现为怕冷、乏力（A）、皮肤干燥（B）、心率减慢（正确选项），但体重增加反而是甲减常见症状（因代谢率降低）。心率加快见于甲亢。

【题干11】患者男，50岁，突发剧烈胸痛伴濒死感，心