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针灸实习带教计划及考核标准(2016)

前言

为规范针灸学科临床实习教学过程，提升实习教学质量，确保实习生在有限的实习周期内，能够将理论知识与临床实践相结合，掌握针灸临床基本技能，培养独立思考和解决实际问题的能力，树立良好的医德医风，特制定本针灸实习带教计划及考核标准。本计划与标准适用于针灸专业本科及同等学力实习生，旨在为临床带教工作提供具体指导，同时作为实习效果评估的依据。

一、针灸实习带教计划

(一)带教目标

1.思想道德与职业素养目标：

*强化医德医风教育，培养实习生爱岗敬业、严谨求实、精益求精的工作态度。

*树立“以患者为中心”的服务理念，尊重患者，保护患者隐私，建立和谐的医患关系。

*培养良好的医疗安全意识和责任心。

2.专业知识与技能目标：

*巩固并深化针灸学基础理论知识，包括经络腧穴理论、刺灸法理论、针灸治疗原则与方法等。

*熟练掌握针灸临床常用操作技能，达到独立、规范、安全操作的水平。

*掌握常见病症的针灸辨证论治思路与取穴方法，能够制定初步的治疗方案。

*了解针灸科常用辅助治疗技术（如拔罐、刮痧、穴位注射、耳穴疗法等）的基本操作与适应症。

3.临床能力与综合素养目标：

*培养实习生临床思维能力，能够对常见病证进行初步的病史采集、体格检查、病情分析及诊断。

*提高实习生的临床操作能力、医患沟通能力和团队协作精神。

*培养实习生观察病情、记录病历、总结经验的能力。

(二)带教对象与时间安排

1.带教对象：针灸推拿学专业本科实习生、中医学专业（针灸方向）实习生及其它相关专业实习生。

2.实习时间：通常为X周/月（具体时长根据教学大纲要求及学校安排确定，此处不体现具体数字，实际应用中需明确）。建议分阶段进行，如初期（适应与基础）、中期（强化与提高）、后期（独立与总结）。

(三)带教内容与要求

1.岗前培训与入科教育（第1周/初期）：

*科室规章制度、工作流程、安全守则（尤其是针刺安全、院感控制）学习。

*针灸科常用器械、物品的认识与规范使用。

*病历书写规范与要求，熟悉电子病历系统（如有）。

*带教老师介绍，明确带教计划与实习要求。

2.经络腧穴定位与主治强化：

*要求：实习生在带教老师指导下，每日对常用经穴、奇穴进行定位复习与互考，确保准确无误。重点掌握四肢肘膝关节以下特定穴（五输穴、原穴、络穴、郄穴等）的定位、主治与刺灸法。

*方法：结合图谱、模型、真人取穴，带教老师随机抽查提问。

3.刺灸法操作技能训练：

*毫针刺法：从练针（纸垫、棉团）开始，逐步过渡到真人操作。重点掌握进针法（指切、夹持、舒张、提捏）、行针法（基本手法与辅助手法）、补泻手法（提插、捻转补泻等基本补泻）、留针与出针法。强调无菌观念、针刺角度、深度、方向的掌握，以及针感的体会与追求。

*初期：带教老师示范，实习生在模型或老师指导下进行模拟操作，或在老师指导下为患者进行少数几个安全穴位的浅刺练习。

*中期：在带教老师严密监督下，逐步增加独立操作穴位数量和患者例数，尝试不同进针方法和行针手法。

*后期：在保证安全的前提下，鼓励实习生独立完成常见病证的针刺操作，带教老师巡回指导，及时纠正问题。

*艾灸法：掌握艾炷灸（直接灸、间接灸）、艾条灸（悬起灸、实按灸）的操作方法、适应症、禁忌症及注意事项，强调防火、防烫伤。

*其他疗法：拔罐法（闪罐、走罐、留罐）、刮痧法、皮肤针、三棱针、耳穴疗法（毫针刺、压丸）、穴位注射等疗法的操作规范、适应症与注意事项，根据科室条件选择性掌握。

4.常见病症的针灸治疗：

*病种选择：选取针灸疗效确切的常见病种，如颈肩腰腿痛（颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等）、面瘫、头痛、失眠、胃脘痛、便秘、痛经等。

*要求：掌握每种病症的病因病机、临床表现、诊断要点、针灸治疗原则、主穴、配穴、刺灸方法、疗程及注意事项。能够参与病例讨论，提出自己的见解。

*方法：跟随带教老师门诊或病房接诊，观摩老师诊疗过程；参与病例采集与书写；在老师指导下制定治疗方案，并逐步独立实施。

5.病历书写与医疗文书：

*要求：独立完成至少X份（少量）完整针灸科住院病历或X份（较多）门诊病历的书写，做到字迹工整（手写）、内容完整、条理清晰、辨证准确、论治规范。

*方法：带教老师讲解示范，实习生书写后及时批改、反馈。

6.医患沟通技巧培养：

*学习如何与患者进行有效的病情沟通、治疗方案解释、知情同意告知（尤其是针刺可能出现的风险与不适）。

*学习如何应对患者的疑问、焦虑等情绪。

7.辅助教学活动：

*定期组织