2026版住院医师规培-北京-北京住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-北京-北京住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、细胞学检查在临床病理诊断中的主要作用是？

A.直接确定肿瘤的分子分型

B.早期筛查和监测疾病进展

C.提供手术标本的病理分期依据

D.完整评估肿瘤的微环境特征

【参考答案】B

【解析】细胞学检查（如痰液、尿液、穿刺液细胞学）适用于早期筛查和监测肿瘤复发或转移，但无法直接确定分子分型（需基因检测）或完整评估微环境。手术标本的病理分期需结合组织学检查和影像学资料，因此正确答案为B。

2、免疫组化检测中，标记CD15和CD30对哪种疾病的诊断具有特异性意义？

A.乳腺癌

B.淋巴瘤

C.肺炎

D.肝硬化

【参考答案】B

【解析】CD15（神经内分泌分化标志）和CD30（T细胞活化标志）在T细胞淋巴瘤中呈阳性表达，而其他选项疾病中通常不表达或表达不特异。例如，乳腺癌可能表达HER2但与CD15/CD30无关，肺炎多为间质性炎症，肝硬化无特异性免疫标记，因此B为正确答案。

3、在病理切片诊断中，HE染色下观察到大量细胞核异型性增高、核分裂象增多，同时伴有出血坏死，最支持以下哪种诊断？

A.急性炎症

B.退行性变

C.肿瘤

D.纤维化

【参考答案】C

【解析】肿瘤细胞核异型性增高和核分裂象增多是典型特征，出血坏死常见于高侵袭性肿瘤或肿瘤继发坏死。急性炎症以中性粒细胞浸润和纤维素样坏死为主，退行性变表现为细胞结构崩解但核异型性不明显，纤维化以胶原纤维增生为特点。

4、抗酸染色阳性提示以下哪种病原体的检测？

A.革兰氏阳性菌

B.真菌

C.钩端螺旋体

D.蛔虫卵

【参考答案】B

【解析】抗酸染色利用真菌细胞壁含有的脂质成分（如麦角固醇）与碱性染料结合显色，阳性结果提示真菌感染。革兰氏染色用于细菌分类（A），钩端螺旋体需暗视野显微镜（C），蛔虫卵需饱和盐水浮聚法（D）。

5、临床病理科工作中，癌胚抗原（CEA）水平显著升高的肿瘤最常见于哪种疾病？

A.结直肠癌

B.胃癌

C.肺腺癌

D.乳腺癌

【参考答案】A

【解析】CEA是结直肠癌的特异性肿瘤标志物，约70%患者术前CEA升高，术后下降可辅助疗效评估。虽然肺癌、胃癌等也可能升高，但特异性较低。乳腺癌与CEA无直接关联，故正确答案为A。

6、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的免疫组化标记最典型的是？

A.CD30

B.CD43

C.SMA

D.CK

【参考答案】A

【解析】CD30是ALCL的特征性标记（约80%-90%阳性），而CD43（间变性大细胞淋巴瘤样淋巴瘤）、SMA（平滑肌分化标志）和CK（上皮源性标记）多为假阳性。该标记对病理鉴别至关重要，故答案为A。

7、临床病理科住院医师在诊断某肿瘤时，首选的免疫组化检测项目是？

A.HE4

B.CEA

C.CYFRA21-1

D.CA125

【参考答案】C

【解析】CYFRA21-1是肺小细胞癌的特异性标志物，表达率高达80%-90%。其他选项中，HE4用于卵巢癌，CEA（癌胚抗原）多见于结直肠癌、胃癌等腺癌，CA125（糖类抗原125）是卵巢癌的敏感指标。临床病理科需根据肿瘤类型选择特异性靶抗原，本题中CYFRA21-1为正确答案。

8、关于骨髓穿刺的适应症，下列哪项不属于其临床应用范围？

A.贫血伴外周血幼稚细胞增多

B.白血病疑似病例

C.肿瘤浸润性炎症

D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】C

【解析】骨髓穿刺主要用于血液系统疾病的诊断，如选项A（贫血需排查骨髓异常）、B（白血病确诊关键）、D（MDS需骨髓形态学评估）。而肿瘤浸润性炎症（如肺癌骨转移）通常通过影像学或组织活检确诊，骨髓穿刺对此类非血液系统疾病无特异性诊断价值，故C为正确选项。

9、免疫组化检测中，用于乳腺癌原发灶与转移灶鉴别的关键标志物是？

A.Ki-67增殖指数

B.碱性磷酸酶活性

C.PAX-8表达水平

D.HER2/neu蛋白过表达

【参考答案】D

【解析】HER2/neu蛋白过表达是乳腺癌原发灶与转移灶的重要鉴别指标。原发乳腺癌中HER2阳性率约15%-20%，而转移灶因异质性常呈现HER2阴性。Ki-67（A）反映增殖活性但无法区分起源，碱性磷酸酶（B）多见于转移性癌，PAX-8（C）主要在肾癌、乳腺癌终末导管上皮表达。临床指南（NCCN）明确指出HER2检测对转移性乳腺癌的病理分型具有决定性意义。

10、非小细胞肺癌EGFR基因突变检测中，最常用于筛选的分子检测技术是？

A.常规病理切片免疫组化

B.碱性磷酸酶抗酸染色

C.线粒体DNA测序