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门店医保培训试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.医疗保险个人账户资金主要用于哪些方面？()

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.药品费用

D.以上都是

2.以下哪种情况不属于医疗保险基金支付范围？()

A.因疾病需要进行的手术治疗

B.因意外受伤需要进行的治疗

C.因美容而进行的整形手术

D.因疾病需要进行的康复治疗

3.医疗保险定点医疗机构是指哪些机构？()

A.医疗机构

B.医疗保险经办机构

C.药品零售机构

D.以上都是

4.医疗保险参保人员跨统筹地区就医时，应如何办理？()

A.到原参保地医保经办机构办理转诊手续

B.到就医地医保经办机构办理转诊手续

C.直接到就医地医疗机构就医

D.以上都可以

5.医疗保险药品目录分为几类？()

A.两类

B.三类

C.四类

D.五类

6.医疗保险基金不支付哪些费用？()

A.符合规定的医疗费用

B.非法医疗机构发生的医疗费用

C.符合规定的药品费用

D.自愿购买的商业健康保险费用

7.医疗保险参保人员就医时，应如何报销费用？()

A.直接向医疗机构支付全部费用

B.向医疗保险经办机构申请报销

C.向医疗机构申请垫付后再报销

D.以上都可以

8.医疗保险基金由哪些资金构成？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.以上都是

9.医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.根据个人工资收入确定

B.根据单位工资总额确定

C.根据地区经济发展水平确定

D.以上都是

10.以下哪种情况属于医疗保险欺诈行为？()

A.医疗机构虚报医疗费用

B.参保人员冒用他人医保卡就医

C.医疗保险经办机构擅自调整基金支付标准

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.以下哪些是医疗保险个人账户的使用范围？()

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.药品费用

D.个人健康体检费用

E.部分医疗器械费用

12.以下哪些属于医疗保险基金的支付范围？()

A.因疾病需要进行的手术治疗

B.因意外受伤需要进行的治疗

C.因疾病需要进行的康复治疗

D.因美容而进行的整形手术

E.因疾病需要进行的辅助检查

13.以下哪些情况属于医疗保险定点医疗机构应具备的条件？()

A.拥有合法的医疗机构执业许可证

B.具有符合规定的医疗设施和设备

C.有合格的医疗专业技术人员

D.拥有独立的财务会计制度

E.有良好的医疗服务质量

14.以下哪些情况可能导致医疗保险基金被挪用或滥用？()

A.医疗机构虚报医疗费用

B.参保人员冒用他人医保卡就医

C.医疗保险经办机构工作人员收受贿赂

D.参保人员使用医保卡购买非医疗用品

E.医疗机构为参保人员提供虚假医疗服务

15.以下哪些是医疗保险参保人员应遵守的规定？()

A.诚实守信，如实提供个人信息

B.不得冒用他人医保卡就医

C.不得将医保卡出借他人使用

D.不得使用医保卡购买非医疗用品

E.遵守医疗保险相关法律法规

三、填空题(共5题)

16.医疗保险个人账户的资金来源于参保人员的______缴费和单位缴纳的部分。

17.医疗保险基金由______、______和______构成。

18.参保人员跨统筹地区就医时，应先到______医保经办机构办理转诊手续。

19.医疗保险药品目录分为______类，其中甲类药品费用由______全额支付。

20.医疗保险定点医疗机构是指与______签订服务协议，为参保人员提供医疗保险服务的医疗机构。

四、判断题(共5题)

21.医疗保险个人账户的资金只能用于支付个人在定点医疗机构发生的医疗费用。()

A.正确B.错误

22.参保人员住院治疗期间，其个人账户的资金可以继续使用。()

A.正确B.错误

23.医疗保险定点医疗机构可以自行决定是否为参保人员提供报销服务。()

A.正确B.错误

24.参保人员使用医保卡购买非医疗用品是允许的。()

A.正确B.错误

25.医疗保险基金的使用情况对参保人员是公开透明的。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.问：什么是医疗保险个人账户？

27.问：如何选择医疗保险定点医疗