心衰患者手术后护理查房.docVIP

心衰患者术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：心血管外科ICU病房

患者信息：患者男性，68岁，因“慢性心力衰竭急性加重”行“冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换术”，术后第3天。

主查人：张护士长（心血管外科ICU护士长，副主任护师）

参与人员：责任护士李护士、实习护士王护士、轮转医生刘医生

二、患者病情评估

（一）一般情况

生命体征：体温36.8℃，心率88次/分（房颤律），呼吸22次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：清醒，GCS评分15分，定向力正常，可简单交流。

营养状态：身高175cm，体重72kg，BMI23.5kg/m2，术后禁食，静脉营养支持。

心理状态：焦虑，担心手术效果及预后，家属陪伴时情绪稍稳定。

（二）专科评估

循环系统

心功能分级：NYHAⅢ级（术后仍有活动后气促）。

心脏体征：心尖部可闻及人工瓣膜金属音，心率88次/分，律不齐（房颤），未闻及明显杂音。

外周循环：四肢温暖，毛细血管充盈时间2秒，双下肢无水肿。

血流动力学监测：中心静脉压（CVP）8cmH?O，肺动脉楔压（PAWP）12mmHg，心输出量（CO）5.2L/min，心指数（CI）2.8L/(min·m2)。

呼吸系统

呼吸功能：自主呼吸，呼吸频率22次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

氧