视力盲护理个案.docVIP

一例视力盲患者的综合护理个案报告

一、病例基本资料

患者姓名：李某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

诊断：双眼视网膜色素变性晚期（双眼视力无光感）

既往病史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；无糖尿病、心脏病史。

家庭支持：独居，子女每周探望1-2次。

二、护理评估

（一）生理功能评估

视力状况：双眼无光感，无法感知光线明暗及物体形态，日常生活完全依赖触觉、听觉及嗅觉。

身体活动能力：因视力障碍导致平衡能力下降，行走需借助盲杖，易发生跌倒风险。

基础疾病管理：血压控制尚可（收缩压130-140mmHg，舒张压80-90mmHg），但存在服药依从性问题，偶尔漏服药物。

营养状况：因独居且视力障碍，饮食结构单一，以速食为主，存在蛋白质摄入不足风险。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者因突然失明出现明显焦虑、抑郁情绪，表现为沉默寡言、拒绝社交，对未来生活失去信心。

社会支持系统：子女虽定期探望，但患者因担心成为负担而不愿主动求助；社区支持资源未充分利用。

自我认知：患者将失明视为“人生失败”，存在自我否定心理，对康复训练持消极态度。

（三）环境安全评估

居家环境：家中物品摆放杂乱，地面有电线、障碍物，卫生间无防滑设施，存在严重跌倒隐患。

辅助工具使用：未配备盲杖、语音提示设备等辅助工具，日常生活依赖他人协助。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题