急性心梗pic术后的护理个案.docVIP

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、恶心，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影检查，结果显示左前降支近段完全闭塞，于左前降支植入药物洗脱支架1枚。术后患者转入冠心病监护病房（CCU）进一步治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

疼痛评估：患者术后仍有轻微胸痛，疼痛评分3分（数字评分法）。

心血管系统：心音有力，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

其他系统：无明显异常。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术治疗，存在焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后及治疗费用。家属对疾病相关知识了解不足，对患者的护理存在一定困难。

三、护理问题

疼痛：与心肌缺血、缺氧及手术创伤有关。

焦虑：与担心疾病预后、治疗费用及环境陌生有关。

有出血的风险：与术中使用抗凝药物及穿刺部位有关。

知识缺乏：与缺乏急性心肌梗死及PCI术后相关知识有关。

潜在并发症：心律失常、心力衰竭、支架内血栓形成等。

四、护理措施

（一）疼痛护理

药物止痛：遵医嘱给予吗啡5mg皮下注射，必要时每4小