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肺腺癌手术后卧位护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者李某，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2个月”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为右肺腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况：患者于2025年12月25日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回右侧胸腔闭式引流管一根，接水封瓶，水柱波动良好，引出淡血性液体。

术后病情：术后第1天，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。主诉伤口疼痛，NRS评分4分，偶有咳嗽，痰液黏稠，不易咳出。查体：右侧胸壁敷料干燥，无渗血渗液；双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左侧减弱，未闻及明显干湿啰音。胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约180ml。

二、护理查房目的

评估患者术后卧位的适宜性：判断当前卧位是否符合肺腺癌术后患者的生理需求，是否有利于呼吸功能恢复、引流效果及伤口愈合。

分析卧位相关的护理问题：识别因卧位不当可能导致的并发症，如肺部感染、压疮、引流不畅等。

制定并优化卧位护理方案：根据患者病情及恢复情况，动态调整卧位，提高患者舒适度及治疗效果。