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腹胀重的病人护理查房

一、查房目的与病例回顾

本次护理查房旨在针对重度腹胀患者的护理问题进行系统性梳理，明确护理评估要点、制定精准护理措施，并优化多学科协作流程，最终提升患者舒适度与康复效率。

（一）病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年12月5日

主诉：持续性腹胀伴腹痛3天，肛门停止排气排便24小时。

现病史：患者3天前无明显诱因出现全腹持续性胀痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐胃内容物2次，非喷射性。近24小时未排气排便，自觉腹胀如鼓，难以平卧，遂急诊入院。

既往史：有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍；慢性便秘史5年，偶用开塞露；否认手术史、过敏史。

入院诊断：

急性肠梗阻（考虑粪石性）

2型糖尿病

电解质紊乱（低钾血症）

二、护理评估

（一）症状与体征评估

腹部症状：

腹胀程度：腹部膨隆，腹围较入院时增加8cm（入院时85cm，现为93cm），叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱（1次/分钟）。

腹痛性质：持续性胀痛，VAS评分7分（0-10分），无明显加重或缓解因素。

排便排气：完全停止，无便意。

生命体征：

T：37.8℃，P：98次/分，R：22次/分，BP：135/85mmHg，SpO?：96%（鼻导管吸氧2L/min）。

实验室与影像学检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L（↑），中性粒细胞百分比85%（↑）。