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肾损伤病人术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，38岁，因“高处坠落致左腰部疼痛伴肉眼血尿2小时”入院。患者于入院前2小时在工地作业时不慎从3米高处坠落，左侧腰部撞击于地面凸起物，当即感左腰部剧烈疼痛，呈持续性钝痛，活动时加重，并出现肉眼血尿，色鲜红，无血凝块。急诊送入我院，行腹部CT检查示：左肾挫裂伤，肾周血肿形成，未见明显尿外渗。遂以“左肾挫裂伤”收入泌尿外科。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

症状与体征：左腰部肿胀、压痛明显，活动受限。肉眼血尿持续存在。

辅助检查：血常规示血红蛋白130g/L，红细胞计数4.2×1012/L；尿常规示红细胞满视野；肾功能检查示血肌酐、尿素氮在正常范围。

心理社会评估

患者因突发意外受伤，对病情及预后感到担忧和焦虑，担心影响今后的工作和生活。

患者为家庭主要经济支柱，担心医疗费用及家庭负担。

家属对患者病情高度关注，积极配合治疗。

（二）术后评估

患者于入院后第2天在全麻下行“左肾探查+肾周血肿清除术”。术中见左肾下极挫裂伤，肾周血肿约150ml，予清除血肿，缝合肾实质裂伤处。手术顺利，术后安返病房。

生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压118