疖子长在嘴上护理个案.docVIP

唇部疖肿患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“上唇红肿疼痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现上唇左侧红肿，伴疼痛，自行涂抹“红霉素软膏”后症状无缓解，且红肿范围逐渐扩大，疼痛加剧，影响进食及言语。既往体健，无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。上唇左侧可见一约2cm×2cm大小的红肿硬结，中央有白色脓点，触痛明显，局部皮温升高，无波动感。双侧颌下淋巴结未触及肿大。实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白15mg/L，均轻度升高。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉上唇疼痛剧烈，影响进食和说话，疼痛评分（NRS）为7分。

局部症状：上唇红肿、硬结，中央有脓点，皮温升高，触痛明显。

全身症状：无发热、寒战等全身感染症状。

营养状况：因疼痛导致进食困难，近3天进食量减少约1/3，体重无明显变化。

（二）心理社会评估

患者因唇部疖肿影响外观和日常生活，出现焦虑情绪，担心病情加重或留下疤痕。同时，患者对疾病的认知不足，存在自行挤压疖肿的风险行为。

（三）疾病相关知识评估

患者缺乏唇部疖肿的护理知识，不清楚疖肿的病因、治疗方法和注意事项，对自行用药和处理的安全性认识不足。

三、护理诊断

急性疼痛：与唇部疖肿炎症刺激有关。

皮肤完