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上额下垂手术后护理查房

一、查房基本信息

患者信息：姓名：张某，性别：女，年龄：58岁，床号：3床，住院号：2025120103

诊断：右侧上额下垂（中度），高血压病2级（高危组）

手术信息：2025年12月23日在全麻下行右侧额肌瓣悬吊术，手术时长约90分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。

查房时间：2025年12月26日10:00

查房人员：护士长、责任护士、实习护士、管床医生

二、术后病情评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃（腋温），术后第3天，无发热。

脉搏：78次/分，节律整齐。

呼吸：18次/分，平稳，无呼吸困难。

血压：135/85mmHg（术前血压控制在140/90mmHg以下，术后规律服用硝苯地平缓释片）。

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）。

（二）专科情况评估

眼部情况

眼睑位置：右侧上睑缘位于角膜上缘下1mm，睑裂高度约8mm（术前睑裂高度约3mm），双侧睑裂基本对称，无明显睑球分离。

眼睑闭合：用力闭眼时右侧眼睑闭合不全，裂隙约2mm（功能性闭合不全），睡眠时需涂抹红霉素眼膏保护角膜。

角膜情况：角膜透明，无干燥、混浊或溃疡，荧光素染色（-）。

结膜情况：球结膜轻度充血，无水肿或分泌物。

眼球运动：眼球各方向运动正常，无复视或眼球突出。

伤口情况：右侧额部手术切口（长约3cm）敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评估

疼痛部位