胸廓受限护理个案.docVIP

胸廓活动受限患者的个案护理与康复管理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、桶状胸、胸廓活动受限。

主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴胸闷、气促1周。

现病史：患者20余年前开始出现反复咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上。近5年来症状逐渐加重，活动后气促明显。1周前因受凉后症状加重，咳嗽、咳黄脓痰，伴胸闷、呼吸困难，夜间不能平卧，遂入院治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。有长期吸烟史，每日约20支，吸烟史30余年，已戒烟5年。

体格检查：

生命体征：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO?85%（未吸氧状态）。

一般情况：神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，口唇发绀。

胸部：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺下界下移，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

其他：双下肢无水肿。

实验室及影像学检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L（未吸氧）。

胸部CT：双肺透亮度增高，肺纹理稀疏，双肺多发肺大泡，符合COPD改变。

二、护理评估

（一）生理