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三支血管病变冠状动脉旁路移植术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍联合胰岛素治疗，血糖控制尚可；吸烟史40年，每日约20支，已戒烟1年。

主诉：近1周来胸痛发作频繁，每日3-4次，每次持续约5-10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，但发作频率及程度较前明显加重。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段压低0.1-0.2mV，T波倒置。

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白、肌钙蛋白均在正常范围内。

冠状动脉造影：左主干未见明显狭窄，前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉近段狭窄80%，诊断为三支血管病变。

治疗方案：患者于入院后第5天在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），共移植3支血管，分别为左乳内动脉-前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉。手术过程顺利，术后转入心脏重症监护病房（CCU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循