手术支架术后护理查房.docVIP

冠状动脉支架植入术后护理查房记录

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：心血管内科一病区护士站及病房

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、实习护士小王、值班医生陈医生、患者家属

患者信息：

姓名：王建国

性别：男

年龄：62岁

诊断：冠心病、不稳定型心绞痛、冠状动脉支架植入术后（LAD中段）

手术时间：2025年12月25日

一、责任护士汇报病情

患者基本情况：

患者因“反复胸痛1月，加重3天”入院，入院后完善冠脉造影提示左前降支（LAD）中段狭窄90%，于12月25日在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物涂层支架1枚。术后返回病房，生命体征平稳，无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适。

术后护理评估：

生命体征：

体温：36.8℃

心率：72次/分

血压：130/80mmHg

呼吸：18次/分

血氧饱和度：98%（未吸氧）

穿刺部位：右桡动脉穿刺点敷料干燥，无渗血、肿胀，指端循环良好，皮肤温度正常。

症状观察：无胸痛、心悸、头晕等不适，睡眠良好，食欲正常。

实验室检查：

血常规：白细胞5.6×10?/L，血红蛋白130g/L，血小板180×10?/L

凝血功能：INR1.1，APTT32秒

心肌酶：肌酸激酶（CK）120U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）5ng/mL，肌钙蛋白I（cTnI）0.01ng/mL

用药情况：

双联抗血小板：阿司匹林肠溶片