异位妊娠保守护理个案.docVIP

异位妊娠保守治疗护理个案：以甲氨蝶呤联合米非司酮治疗为例

一、病例基本资料

患者信息：李女士，28岁，已婚，孕2产1，既往月经规律（周期28-30天），末次月经为2025年8月10日。

主诉：停经42天，阴道少量出血3天，伴下腹部隐痛1天。

入院检查：

妇科超声：子宫大小正常，内膜厚0.8cm，右侧附件区探及一大小约1.5×1.2cm的混合性包块，未见明显胚芽及心管搏动，盆腔积液约1.0cm。

血β-HCG：2135IU/L，孕酮：12.3ng/ml。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，无明显贫血貌。

诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠），未破裂型。

治疗方案：保守治疗，予甲氨蝶呤（MTX）50mg/m2单次肌内注射+米非司酮50mg口服，每日2次，连用3天。

二、护理评估

1.生理评估

症状体征：阴道少量褐色分泌物，下腹部右侧隐痛（VAS评分3分），无恶心、呕吐或肛门坠胀感。

实验室指标：血β-HCG动态监测（入院时2135IU/L，治疗后第3天降至1560IU/L，第7天降至890IU/L），肝肾功能、血常规正常。

2.心理社会评估

患者因“担心治疗失败需手术”“害怕影响未来生育”表现出焦虑（SAS评分58分），丈夫陪伴但对疾病认知不足，家庭支持系统需强化。

文化程度：大专，对医学知识有一定理解，但易受网络信息干扰，存在“保守治