小儿喉炎护理诊断与个案.docVIP

小儿喉炎个案护理

一、病例介绍

患儿，男，2岁6个月，因“发热伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽1天”于2025年12月10日入院。患儿入院前1天无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽，夜间症状加重，出现吸气性喉鸣及呼吸困难，家长自行给予退热药物后体温可暂时下降，但症状无明显缓解，遂急诊入院。入院查体：T38.5℃，P130次/分，R35次/分，体重12kg。神志清楚，精神稍差，面色略苍白，呼吸急促，可见吸气性三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷），口唇无发绀。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。喉镜检查示喉部黏膜充血、水肿，声门裂狭窄。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，C反应蛋白15mg/L。诊断为急性感染性喉炎（Ⅱ度喉梗阻）。

二、护理诊断

根据患儿的病情及评估结果，确定以下护理诊断：

低效性呼吸型态：与喉部黏膜充血、水肿导致气道狭窄有关。

体温过高：与感染引起的炎症反应有关。

焦虑（家长）：与患儿病情危重、担心预后有关。

知识缺乏：家长缺乏小儿喉炎的护理知识及预防措施。

三、护理措施

（一）维持有效呼吸，改善缺氧状态

保持呼吸道通畅

抬高床头30°~45°，取半坐卧位或侧卧位，以减轻呼吸困难。

及时清除呼吸道分泌物，必要时用吸引器吸痰，动作轻柔，避免损伤喉部黏膜。

遵医嘱给予雾化吸入治疗，常用药物为布地奈德混悬液+沙丁胺醇溶液，每次15~20分钟，每日2~3次，以减轻喉部水肿，缓解气道痉挛。

氧疗护理

给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量1~2L/min，维持血氧饱和度在95%以上。

密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度及面色、口唇颜色变化，如出现呼吸急促、发绀加重等情况，及时报告医生。

用药护理

遵医嘱静脉滴注糖皮质激素（如地塞米松），以减轻喉部水肿，缓解喉梗阻症状。注意观察药物的不良反应，如胃肠道不适、精神兴奋等。

合理使用抗生素，根据药敏试验结果选择敏感抗生素，严格按照医嘱的剂量、时间和途径给药，确保药物疗效。

病情观察

密切监测生命体征，尤其是呼吸、心率和血氧饱和度，每15~30分钟记录1次。

观察患儿的精神状态、意识、面色、口唇颜色及有无烦躁不安、嗜睡等症状，判断病情变化。

备好急救物品，如气管切开包、喉镜、吸引器等，以便在紧急情况下进行抢救。

（二）控制体温，预防惊厥

监测体温变化

每4小时测量1次体温，体温超过38.5℃时，及时采取降温措施。

记录体温变化情况，绘制体温曲线，观察热型及降温效果。

物理降温

体温超过38.5℃时，给予温水擦浴（水温32~34℃），擦拭部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免擦拭心前区、腹部、足底等部位。

也可使用冰袋或冰帽冷敷头部，注意防止冻伤。

药物降温

遵医嘱给予退热药物，如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂，用药后观察体温变化及有无出汗过多等不良反应。

补充水分

鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液，以补充水分和电解质，防止脱水。

（三）缓解家长焦虑情绪

心理支持

主动与家长沟通，耐心解释患儿的病情、治疗方案及护理措施，减轻家长的焦虑和恐惧心理。

鼓励家长表达内心的感受和需求，给予情感上的支持和安慰。

提供信息支持

向家长介绍小儿喉炎的病因、临床表现、治疗方法及预后，让家长对疾病有更全面的了解。

指导家长正确护理患儿的方法，如饮食、休息、用药等，增强家长的信心。

（四）健康教育

疾病知识教育

向家长讲解小儿喉炎的常见病因，如病毒或细菌感染、过敏等，以及预防措施，如避免受凉、避免接触过敏原、增强体质等。

告知家长小儿喉炎的早期症状，如声音嘶哑、犬吠样咳嗽、发热等，一旦出现应及时就医。

护理知识教育

指导家长正确喂养患儿，给予清淡、易消化、富含营养的食物，避免辛辣、刺激性食物。

告知家长保持室内空气流通，温湿度适宜（温度22~24℃，湿度50%~60%），避免患儿接触烟雾、粉尘等刺激性物质。

指导家长正确进行雾化吸入治疗，注意药物的剂量、用法及不良反应。

出院指导

告知家长出院后继续遵医嘱用药，定期复查。

指导家长加强患儿的营养，适当进行户外活动，增强体质，预防呼吸道感染。

提醒家长注意观察患儿的病情变化，如出现声音嘶哑、咳嗽加重等情况，及时就医。

四、效果评价

（一）呼吸功能改善

经过积极的护理措施，患儿的呼吸困难症状明显缓解，吸气性喉鸣及三凹征消失，呼吸频率恢复正常（20~30次/分），血氧饱和度维持在95%以上。

（二）体温恢复正常

通过物理降温和药物降温，患儿的体温在入院后24小时内逐渐下降，48小时内恢复正常，未发生惊厥。

（三）家长焦虑情绪缓解

通过与家长的沟通和健康教育，家长对小儿喉炎的认识和护理知识有所提高，焦虑情绪明显缓解，能够积极配合治疗和护理。

（四）知识掌握情况

出院时，家长能够正确回答小儿喉炎的护理知识及预防措