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肺静脉血栓护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，65岁，因“突发呼吸困难伴胸痛3小时”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制在140/90mmHg左右，长期服用硝苯地平缓释片；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可；有吸烟史40年，每日约20支，已戒烟5年。

（二）临床表现

患者入院时神志清楚，精神紧张，呼吸急促，频率约30次/分，口唇发绀，双侧肺部可闻及少量湿啰音。心率110次/分，律齐，血压120/80mmHg。心电图示窦性心动过速，V1-V3导联T波倒置。血气分析结果显示：pH7.48，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，SaO?88%。D-二聚体水平显著升高，为1200ng/ml（正常参考值500ng/ml）。胸部CT肺动脉造影提示：右肺下叶肺静脉血栓形成，部分血管充盈缺损。

（三）诊断

结合患者的临床表现、实验室检查及影像学结果，明确诊断为肺静脉血栓形成。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸急促，存在低氧血症，SaO?仅为88%，提示肺部气体交换功能受损。肺部听诊可闻及湿啰音，可能与肺组织淤血、水肿有关。

循环系统：心率增快至110次/分，可能是机体对缺氧的代偿反应。血压目前处于正常范围，但需密切监测，防止因血栓脱落导致肺动脉栓塞，进而引起血压下降等循环衰竭表现。

其他系统：患者有高血压和糖尿病病史，需关注其血压、血糖的控制情况，以及是否存在其他并发症。

（二）心理状态评估

患者因突发严重症状，对疾病的预后感到担忧和恐惧，情绪较为紧张。这种不良心理状态可能会影响患者的治疗依从性和康复进程。

（三）社会支持评估

患者家属对其病情较为关心，能够提供一定的照顾和支持。但需了解家属对疾病相关知识的掌握程度，以便更好地配合护理工作。

三、护理问题

气体交换受损：与肺静脉血栓导致肺部血液循环障碍，肺组织缺氧、淤血有关。

焦虑：与担心疾病预后、治疗效果及住院环境陌生有关。

有出血的风险：与使用抗凝药物治疗有关。

知识缺乏：与患者及家属对肺静脉血栓的病因、治疗、护理及预防知识了解不足有关。

潜在并发症：肺动脉栓塞、心功能不全等。

四、护理目标

患者呼吸困难缓解，SaO?维持在95%以上。

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

患者在治疗期间不发生严重出血并发症。

患者及家属掌握肺静脉血栓的相关知识，能够进行自我管理和预防。

预防肺动脉栓塞、心功能不全等并发症的发生。

五、护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：持续心电监护，密切观察患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征变化。每15-30分钟记录一次，发现异常及时报告医生处理。

症状观察：观察患者呼吸困难、胸痛的程度和性质有无改善。注意有无咳嗽、咯血、晕厥等肺动脉栓塞的先兆症状。同时，观察患者皮肤黏膜有无出血点、瘀斑，以及有无牙龈出血、鼻出血、黑便等出血倾向。

实验室指标监测：定期监测血常规、凝血功能、D-二聚体等指标。根据凝血功能调整抗凝药物的剂量，确保治疗效果的同时，降低出血风险。

（二）氧疗护理

给予患者鼻导管或面罩吸氧，氧流量根据患者的血氧饱和度进行调整，一般为3-5L/min，以维持SaO?在95%以上。定期检查吸氧装置是否通畅，观察患者的缺氧症状有无改善。

（三）用药护理

抗凝药物护理：患者遵医嘱使用低分子肝素进行抗凝治疗。护理人员需严格掌握药物的剂量、用法和给药时间。注射时选择腹壁前外侧皮下注射，注射部位要轮换，避免在同一部位反复注射，防止皮下出血和血肿形成。注射后按压穿刺部位5-10分钟，观察有无出血迹象。用药期间，密切观察患者的凝血功能指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等，确保在治疗范围内。

其他药物护理：根据患者的病情，可能还会使用降压药、降糖药等。护理人员需指导患者按时服药，观察药物的疗效和不良反应。例如，硝苯地平缓释片可能会引起面部潮红、头痛等不适；二甲双胍可能会导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

（四）休息与活动指导

休息：患者在急性期应绝对卧床休息，抬高床头30°-45°，以利于呼吸和静脉回流，减轻肺部淤血。避免不必要的搬动和翻身，防止血栓脱落。

活动：待患者病情稳定，呼吸困难缓解，医生评估后可逐渐增加活动量。先从床上活动开始，如翻身、四肢屈伸等，然后过渡到床边站立、缓慢行走。活动过程中，密切观察患者的反应，如有不适立即停止。

（五）心理护理

沟通与安慰：护理人员应多与患者沟通交流，耐心倾听其诉求，给予心理上的安慰和支持。向患者解释疾病的相关知识、治疗方案和预后情况，让患者了解自己的病情，增强治疗信心。

放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，帮助其缓解紧张、焦虑情绪。也可以通过播放轻柔的