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颧骨骨折术后的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：右侧颧骨粉碎性骨折、右侧上颌骨骨折、右侧眼眶外侧壁骨折

手术时间：2025年10月18日

手术方式：右侧颧骨骨折切开复位内固定术

二、病情概述

患者因工作时被高空坠落物砸中右侧面部，当即出现右侧面部肿胀、疼痛、张口受限，伴右侧鼻腔出血、视物模糊。急诊行头颅CT检查提示右侧颧骨粉碎性骨折，骨折线累及上颌骨及眼眶外侧壁。患者于2025年10月15日收入我科，完善术前检查后，于10月18日在全麻下行右侧颧骨骨折切开复位内固定术，术中使用钛板、钛钉固定骨折断端。术后患者安返病房，生命体征平稳，右侧面部敷料包扎，引流管在位通畅，引出淡血性液体约50ml。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉右侧面部疼痛评分为6分，疼痛性质为胀痛，张口及触碰时疼痛加剧。

伤口及引流情况：右侧面部敷料干燥，无渗血、渗液；引流管固定妥善，引流通畅，引流液为淡血性，量约50ml。

张口度评估：患者最大张口度约1.5cm，张口受限明显。

视力及眼部情况：患者右侧视力较术前有所改善，视物模糊减轻，右侧眼睑肿胀，结膜无明显充血，眼球活动度正常，无复