传染科患者流行性出血热肾综合征应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

传染科患者流行性出血热肾综合征应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：发热伴肾功能损伤疑似病例应急处置

时间：工作日上午9:15

地点：传染科发热门诊诊室、隔离留观病房、检验科、影像科、应急指挥办公室

参演人员：发热门诊医师李XX、护士张XX、隔离病房护士长刘XX、检验科主管技师王XX、影像科技师赵XX、应急专家组组长孙XX、院感科专员周XX、后勤保障员郑XX、患者扮演者陈XX（男，48岁，农民）

9:15发热门诊接诊：患者陈XX自行步入发热门诊，主诉“发热4天，腰痛、恶心呕吐2天”，自测最高体温39.5℃，伴头痛、眼眶痛，近2日尿量较前减少至每日约300ml，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便。李医师立即接诊，询问流行病学史：患者5天前曾在野外田间劳作，接触过田鼠活动区域，家中曾发现鼠类踪迹。查体：T39.2℃，P112次/分，R22次/分，BP105/70mmHg，神志清楚，颜面部、颈部及上胸部皮肤潮红，球结膜充血水肿，双侧腋下可见散在针尖样出血点，肾区叩击痛阳性。李医师初步判断为“疑似肾综合征出血热”，立即启动科室应急预案。

9:18初步处置与隔离：护士张XX遵医嘱为患者佩戴N95口罩，引导至发热门诊临时隔离单间，立即开通静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液500ml，同时采集血常规、尿常规、肾功能、电解质、凝血功能、出血热抗体IgM/IgG、心肌酶谱等标本，标注“疑似出血热，急查”字样，由专人送检至检验科。同时张护士为患者测量生命体征并记录，密切观察意识状态、尿量变化，给予物理降温（冰袋置于腹股沟、腋下），告知患者卧床休息，避免剧烈活动，如有头晕、心慌等不适及时告知。

9:22检验科应急检测：检验科王技师收到标本后，立即启动出血热专项检测流程。血常规结果回报：WBC18.2×10^9/L，N86.5%，PLT42×10^9/L；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），可见管型；肾功能：Cr386μmol/L，BUN25.3mmol/L；电解质：K+5.8mmol/L，Na+130mmol/L。王技师第一时间电话告知李医师结果，并同步通过LIS系统上传报告，同时留存标本待复核。

9:28影像科协同检查：李医师根据检验结果，判断患者处于少尿期，需进一步明确肾脏情况，联系影像科赵技师，说明患者为疑似出血热病例，需紧急行腹部肾脏B超检查。影像科立即启动应急检查通道，提前准备检查室，落实消杀措施。张护士陪同患者前往影像科，全程佩戴N95口罩，间隔其他患者至少2米距离，检查室内仅留患者及技师，技师佩戴防护面屏、双层手套操作。B超结果回报：双肾体积增大，实质回声减低，肾周可见少量积液。

9:35专家组会诊：李医师将患者病情、流行病学史、检验及影像结果整理后，上报应急专家组组长孙XX。孙组长组织专家组线上会诊，结合患者野外劳作史、“三痛三红”典型症状、血小板减少、肾功能损伤及尿蛋白阳性表现，明确诊断为“肾综合征出血热（少尿期）”，指示：立即转入负压隔离病房，给予抗病毒、利尿、纠正电解质紊乱、护肾、营养支持等治疗，密切监测肾功能、尿量及生命体征变化，警惕低血压休克、急性肾衰竭并发症。

9:40转入隔离病房：隔离病房护士长刘XX接到通知后，立即安排负压病房准备：开启负压系统，检查病房内监护仪、微量泵、血液净化设备等运行状态，备齐止血敏、多巴胺、呋塞米等急救药品，安排2名具备传染病护理资质的护士做好二级防护（穿隔离衣、戴N95口罩、护目镜、双层手套、鞋套）。护士张XX与刘护士长完成患者交接，将患者转入隔离病房，全程严格执行手卫生，交接内容包括生命体征、输液情况、尿量、检验结果及医嘱执行情况。患者入病房后，刘护士长再次测量生命体征：T39.0℃，P108次/分，R21次/分，BP102/68mmHg，尿量累计350ml（入院后1小时）。

9:50院感与后勤保障：院感科专员周XX接到上报后，立即前往发热门诊及隔离病房，督导消毒隔离措施落实：发热门诊临时隔离单间立即采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭桌面、床单位、地面，空气消毒机持续消毒30分钟；患者接触过的医疗器械采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后再行常规灭菌；隔离病房严格执行负压管理，医护人员进出按流程脱换防护用品，产生的医疗废物用双层黄色医疗垃圾袋封装，标注“感染性废物-出血热”字样，专人收集后送至指定暂存点。后勤保障员郑XX立即补充隔离病房防护物资，包括N95口罩、护目镜、隔离衣、消毒剂等，同时联系第三方消杀公司，对患者就诊区域的周边环境进行全面消杀。

10:00对症治疗与病情观察：隔离病房护士遵医嘱给予注射用利巴韦林0.5g静脉滴注（每日2次），呋塞米20mg静脉推注，输注5%葡萄糖注射液1000ml+门冬氨酸钾镁20ml纠正电解质紊乱，同时给予泮托